Přechod na srdeční rehabilitaci (T2CR) k odstranění bariér multimorbidity a křehkosti (T2CR)
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Daniel E Forman, MD
- Telefonní číslo: (412) 360-2917
- E-mail: Daniel.Forman@va.gov
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Greg A Owens, BA
- Telefonní číslo: (412) 360-1792
- E-mail: gregory.owens@va.gov
Studijní místa
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02130-4817
- Nábor
- VA Boston Healthcare System Jamaica Plain Campus, Jamaica Plain, MA
-
Kontakt:
- Jane Driver, MD
- Telefonní číslo: (857) 364-2560
- E-mail: Jane.Driver@va.gov
-
Kontakt:
- Sonya Vaziri, MD
- Telefonní číslo: 617-323-7700
- E-mail: Sonya.Vaziri@va.gov
-
Dílčí vyšetřovatel:
- Sonya Vaziri, MD
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15240
- Nábor
- VA Pittsburgh Healthcare System University Drive Division, Pittsburgh, PA
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Daniel E Forman, MD
-
Kontakt:
- Daniel E Forman, MD
- Telefonní číslo: 412-360-2917
- E-mail: Daniel.Forman@va.gov
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
Způsobilí kandidáti se budou skládat z mužských a ženských veteránů hospitalizovaných s:
- ischemická choroba srdeční (akutní infarkt myokardu nebo stabilní ischemie)
- revaskularizace (bypass koronární tepny nebo perkutánní koronární intervence)
- chlopenní onemocnění srdce (chirurgická nebo perkutánní intervence pro mitrální regurgitaci nebo aortální stenózu)
- nebo srdeční selhání (se sníženou nebo zachovanou ejekční frakcí)
- Všichni budou přijati při prvotní hospitalizaci a musí vyjádřit ochotu zvážit rehabilitaci srdce jako možnost léčby, včetně možnosti zásahu, který by případně prodloužil dobu jejich hospitalizace (maximálně na 2 dny).
- Uchazeči o studium musí také mluvit anglicky a musí být schopni poskytnout písemný informovaný souhlas
Kritéria vyloučení:
- Veteráni s nestabilním zdravotním stavem podle anamnézy, fyzikálního vyšetření a/nebo laboratorních nálezů, onemocnění v konečném stádiu, které bude pravděpodobně smrtelné do 12 měsíců
- těžké kognitivní poruchy (MiniCog skóre 0-2)
- anamnéza návykových nebo behaviorálních problémů, které narušují bezpečné podávání HBCR
- ztráta sluchu, která narušuje účast na soudním řízení
- žijící v životní situaci dlouhodobé péče před dobou hospitalizace, neplánuje návrat do samostatného života po hospitalizaci
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Zásah T2CR
Účastníci randomizovaní do intervenční větve T2CR obdrží program přechodné péče navržený tak, aby doplňoval obvyklou péči po akutní srdeční příhodě.
Pracovníci studie budou sledovat účastníky intervence T2CR po dobu 12měsíčního období studie, aby vyhodnotili koncové body ve srovnání s ramenem obvyklé péče.
|
Intervence T2CR má dvě fáze.
T2CR Fáze 1 (Assess and Plan) je program, který probíhá během nebo krátce po propuštění z nemocnice, který zahrnuje dokončení komplexního hodnocení rizik, vývoj strategií pro řešení identifikovaných rizik a zároveň obnovení funkce prostřednictvím vzdělávání o zdravém životním stylu a seznámení a praktikování techniky cvičení.
T2CR Phase 2 (Implementation and Support) zahrnuje HBCR program, který je založen na Promising Practices HBCR, ale dále obohacený o poznatky a strategie vyvinuté v T2CR Phase 1 a který také zahrnuje techniky, které maximalizují efektivitu a efektivitu cvičebního tréninku.
|
|
Aktivní komparátor: Obvyklá péče
Účastníci randomizovaní do Obvyklé péče obdrží obvyklou péči podle uvážení jejich klinických poskytovatelů.
Pracovníci studie budou sledovat účastníky obvyklé péče po dobu 12měsíčního období studie, aby vyhodnotili koncové body ve srovnání s intervenční větví T2CR.
|
Účastníci obdrží obvyklou péči po akutní srdeční příhodě, kterou doporučují jejich poskytovatelé, což může zahrnovat domácí srdeční rehabilitaci slibných postupů (aka Obvyklá HBCR) na obou místech nebo místní CR ve VAPHS.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
PROMIS Fyzikální funkce SF 10a
Časové okno: 3 měsíce, tj. základní až 3měsíční změna
|
Informační systém měření hlášení výsledků pacienta (PROMIS) Physical Function V2.0 Short Form 10a je standardizovaný pacientem hlášený index praktické funkční kapacity.
Fyzikální funkční nástroje PROMIS měří vlastní vykazovanou schopnost a fungování horních končetin (obratnost), dolních končetin (chůze nebo pohyblivost) a také instrumentální aktivity každodenního života.
PROMIS Physical Function Short Form 10a je standardizovaný dotazník vhodný pro porovnávání velkých skupin.
Jako primární výsledek se po 90 dnech použije škálované skóre fyzické funkce.
|
3 měsíce, tj. základní až 3měsíční změna
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
5krát ze sedu do stoje
Časové okno: Základní až 3-, 6- a 12měsíční změna
|
5-krát Sit-to-Stand je výkonnostní měřítko síly a rovnováhy, které se používá jako index kapacity a rizika invalidity.
To se posuzuje na začátku a po 90 dnech u všech účastníků a pokud možno po 180 a 365 dnech.
|
Základní až 3-, 6- a 12měsíční změna
|
|
Mini-Cog
Časové okno: Základní až 3-, 6- a 12měsíční změna
|
Stručné hodnocení kognice, které testuje visuoprostorovou reprezentaci, paměť a výkonnou funkci.
Boduje se na stupnici 0-5, přičemž vyšší skóre naznačuje lepší kognitivní výkon.
|
Základní až 3-, 6- a 12měsíční změna
|
|
Morley Frailty Scale
Časové okno: Základní až 3-, 6- a 12měsíční změna
|
Frail Scale je 5-položkové hodnocení únavy, odolnosti, chůze, nemocí a hubnutí.
Skóre se pohybuje od 0 do 5, přičemž vyšší číslo znamená větší křehkost.
|
Základní až 3-, 6- a 12měsíční změna
|
|
Škála srdeční vlastní účinnosti
Časové okno: Základní až 3-, 6- a 12měsíční změna
|
Posouzení důvěry kardiaka a jeho schopnosti zvládání po srdeční příhodě.
Bodováno na stupnici od 0 do 52, přičemž vyšší skóre znamená vyšší spolehlivost.
|
Základní až 3-, 6- a 12měsíční změna
|
|
Dotazník o zdraví pacienta 9 položek (PHQ-9)
Časové okno: Základní až 3-, 6- a 12měsíční změna
|
PHQ-9 je 9 položková stupnice deprese.
Skóre se pohybuje od 0 do 27, přičemž vyšší skóre ukazuje větší možnost deprese.
|
Základní až 3-, 6- a 12měsíční změna
|
|
Bolest, požitek, obecná aktivita (PEG)
Časové okno: Základní až 3-, 6- a 12měsíční změna
|
3-položková stupnice pro hodnocení intenzity bolesti a interference a sledování změn bolesti v průběhu času.
Škála PEG zahrnuje jednotlivé škály, ve kterých účastníci hodnotí míru své bolesti v různých oblastech na škále 0-10.
Průměr ze 3 položek je konečné skóre PEG, přičemž vyšší skóre představuje vyšší úroveň bolesti.
|
Základní až 3-, 6- a 12měsíční změna
|
|
Rehospitalizace a návštěvy na pohotovosti
Časové okno: 3 měsíce, 6 měsíců a 12 měsíců
|
Počet rehospitalizací a návštěv na pohotovosti bude posuzován po 3 měsících, 6 měsících a 12 měsících sledování.
|
3 měsíce, 6 měsíců a 12 měsíců
|
|
Dny zdraví doma
Časové okno: 12 měsíců
|
Nezávislý život je hodnocen jako Dny zdraví doma.
Jedná se o souhrnné měřítko kvality, které se používá u starších veteránů žijících v komunitě, zejména u těch, u kterých je vyšší riziko úmrtí v důsledku institucionalizace.
|
12 měsíců
|
|
Participativní metriky srdeční rehabilitace
Časové okno: 3 měsíce, 6 měsíců, 12 měsíců
|
Na základě zavedených metrik VA Coordinated Transitional Care (C-TraC) bude v časových bodech sledování sledován počet navštívených sezení srdeční rehabilitace a počet dokončení programu srdeční rehabilitace.
|
3 měsíce, 6 měsíců, 12 měsíců
|
|
Metriky vnímání
Časové okno: 3 měsíce, 6 měsíců, 12 měsíců
|
Vnímaná hodnota HBCR jako programu vzdělávání, výživy a podpory oproti jeho hodnotě jako programu cvičebního tréninku (každý hodnocen 1 [velmi málo] až 5 [velmi významný]).
|
3 měsíce, 6 měsíců, 12 měsíců
|
|
PROMIS Fyzikální funkce SF 10a
Časové okno: Základní až 6měsíční a 12měsíční změna
|
Informační systém měření hlášení výsledků pacienta (PROMIS) Physical Function V2.0 Short Form 10a je standardizovaný pacientem hlášený index praktické funkční kapacity.
Fyzikální funkční nástroje PROMIS měří vlastní vykazovanou schopnost a fungování horních končetin (obratnost), dolních končetin (chůze nebo pohyblivost) a také instrumentální aktivity každodenního života.
PROMIS Physical Function Short Form 10a je standardizovaný dotazník vhodný pro porovnávání velkých skupin.
|
Základní až 6měsíční a 12měsíční změna
|
|
Dotazník specifické činnosti pro veterány (VSAQ)
Časové okno: Výchozí stav na 3-, 6- a 12měsíční změnu
|
Pacient uvedl 13bodové hodnocení denní aktivity, které odhaduje funkční kapacitu a také koreluje s kardiorespirační zdatností.
Skóre se pohybuje od 1 do 13 metabolických ekvivalentů (MET).
|
Výchozí stav na 3-, 6- a 12měsíční změnu
|
|
Průzkum zdraví veteránů RAND 12 (VR-12)
Časové okno: Výchozí stav na 3-, 6- a 12měsíční změnu
|
Veterans RAND 12-Item Health Survey (VR-12) je standardizovaný dotazník, který hodnotí kvalitu života, kterou sami uvedli.
Skóre je shrnuto do dvou částí, „Souhrnná míra fyzického zdraví {PCS-skóre fyzické složky}“ a „Souhrnná míra duševního zdraví {skóre MCS-mentální složky}“.
Skóre zahrnuje standardizované t-skóre s průměrem 50 a standardní odchylkou 10.
|
Výchozí stav na 3-, 6- a 12měsíční změnu
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Daniel E Forman, MD, VA Pittsburgh Healthcare System University Drive Division, Pittsburgh, PA
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- IIR 21-177
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .