Transizione alla riabilitazione cardiaca (T2CR) per affrontare le barriere della multimorbilità e della fragilità (T2CR)
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Daniel E Forman, MD
- Numero di telefono: (412) 360-2917
- Email: Daniel.Forman@va.gov
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Greg A Owens, BA
- Numero di telefono: (412) 360-1792
- Email: gregory.owens@va.gov
Luoghi di studio
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02130-4817
- Reclutamento
- VA Boston Healthcare System Jamaica Plain Campus, Jamaica Plain, MA
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Contatto:
- Jane Driver, MD
- Numero di telefono: (857) 364-2560
- Email: Jane.Driver@va.gov
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Contatto:
- Sonya Vaziri, MD
- Numero di telefono: 617-323-7700
- Email: Sonya.Vaziri@va.gov
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Sub-investigatore:
- Sonya Vaziri, MD
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Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, Stati Uniti, 15240
- Reclutamento
- VA Pittsburgh Healthcare System University Drive Division, Pittsburgh, PA
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Investigatore principale:
- Daniel E Forman, MD
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Contatto:
- Daniel E Forman, MD
- Numero di telefono: 412-360-2917
- Email: Daniel.Forman@va.gov
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
I candidati idonei saranno costituiti da veterani maschi e femmine ricoverati in ospedale con:
- cardiopatia ischemica (infarto miocardico acuto o ischemia stabile)
- rivascolarizzazione (bypass coronarico o intervento coronarico percutaneo)
- cardiopatia valvolare (intervento chirurgico o percutaneo per rigurgito mitralico o stenosi aortica)
- o insufficienza cardiaca (con frazione di eiezione ridotta o conservata)
- Tutti verranno reclutati durante il primo ricovero ospedaliero e dovranno esprimere la volontà di considerare la riabilitazione cardiaca come un'opzione terapeutica, inclusa la possibilità di un intervento che possa eventualmente prolungare la durata del ricovero (per un massimo di 2 giorni).
- I candidati allo studio devono anche parlare inglese e essere in grado di fornire il consenso informato scritto
Criteri di esclusione:
- Veterani con condizioni mediche instabili, come indicato dall'anamnesi, dall'esame fisico e/o dai risultati di laboratorio, malattia allo stadio terminale che potrebbe essere fatale entro 12 mesi
- grave deterioramento cognitivo (punteggio MiniCog 0-2)
- storia di problemi comportamentali o di dipendenza che confondono la somministrazione sicura di HBCR
- perdita dell’udito che interferisce con la partecipazione allo studio
- vivere in una situazione di assistenza a lungo termine prima del ricovero in ospedale, nessun piano di tornare a una vita indipendente dopo il ricovero
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Intervento T2CR
I partecipanti randomizzati al braccio di intervento T2CR riceveranno un programma di cure transitorie progettato per integrare le cure abituali a seguito di un evento cardiaco acuto.
Il personale dello studio seguirà i partecipanti all'intervento T2CR per il corso del periodo di studio di 12 mesi per valutare gli endpoint rispetto al braccio della terapia usuale.
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L’intervento T2CR prevede due fasi.
T2CR Fase 1 (Valutazione e pianificazione) è un programma che si svolge durante o subito dopo la dimissione ospedaliera e comprende il completamento di una valutazione completa del rischio, lo sviluppo di strategie per affrontare i rischi identificati ripristinando al contempo la funzionalità attraverso l'educazione relativa a uno stile di vita sano e la familiarità e la pratica di tecniche di allenamento fisico.
T2CR Fase 2 (Implementazione e Supporto) prevede un programma HBCR basato sulle Promettenti Pratiche HBCR ma ulteriormente arricchito da approfondimenti e strategie sviluppate nella Fase 1 T2CR e che incorpora anche tecniche che massimizzano l'efficacia e l'efficienza dell'allenamento fisico.
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Comparatore attivo: Solita cura
I partecipanti randomizzati alle cure abituali riceveranno le cure abituali a discrezione dei loro fornitori clinici.
Il personale dello studio seguirà i partecipanti alla terapia abituale per il corso del periodo di studio di 12 mesi per valutare gli endpoint rispetto al braccio di intervento T2CR.
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I partecipanti riceveranno le cure abituali a seguito di un evento cardiaco acuto raccomandato dai loro fornitori, che può includere la riabilitazione cardiaca domiciliare Promising Practices (nota anche come HBCR usuale) in entrambi i siti o CR in sede presso VAPHS.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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PROMIS Funzione fisica SF 10a
Lasso di tempo: 3 mesi, ovvero dal valore di riferimento alla variazione di 3 mesi
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Il Patient Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) Physical Function V2.0 Short Form 10a è un indice standardizzato della capacità funzionale pratica riportato dal paziente.
Gli strumenti PROMIS per la funzione fisica misurano la capacità auto-riferita e il funzionamento degli arti superiori (destrezza), degli arti inferiori (camminare o mobilità), nonché delle attività strumentali della vita quotidiana.
Il PROMIS Physical Function Short Form 10a è un questionario standardizzato adatto per confrontare grandi gruppi.
Il punteggio scalato della funzione fisica viene applicato come risultato primario a 90 giorni.
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3 mesi, ovvero dal valore di riferimento alla variazione di 3 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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5 volte da seduto a in piedi
Lasso di tempo: Dal basale al cambiamento a 3, 6 e 12 mesi
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Il 5-Times Sit-to-Stand è una misura delle prestazioni di forza ed equilibrio che viene applicata come indice di capacità e rischio di disabilità.
Questo viene valutato al basale e a 90 giorni in tutti i partecipanti e, per quanto possibile, a 180 e 365 giorni.
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Dal basale al cambiamento a 3, 6 e 12 mesi
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Mini-Cog
Lasso di tempo: Dal basale al cambiamento a 3, 6 e 12 mesi
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Una breve valutazione della cognizione che mette alla prova la rappresentazione visuospaziale, il ricordo e la funzione esecutiva.
Viene valutato su una scala da 0 a 5, con punteggi più alti che suggeriscono prestazioni cognitive migliori.
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Dal basale al cambiamento a 3, 6 e 12 mesi
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Scala di fragilità Morley
Lasso di tempo: Dal basale al cambiamento a 3, 6 e 12 mesi
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La scala Frail è una valutazione in 5 elementi di fatica, resistenza, deambulazione, malattie e perdita di peso.
I punteggi vanno da 0 a 5 con un numero più alto che indica una maggiore fragilità.
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Dal basale al cambiamento a 3, 6 e 12 mesi
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Scala di autoefficacia cardiaca
Lasso di tempo: Dal basale al cambiamento a 3, 6 e 12 mesi
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Una valutazione della fiducia e delle capacità di coping di un paziente cardiopatico dopo un evento cardiaco.
Punteggio su una scala da 0 a 52, con un punteggio più alto che indica una maggiore sicurezza.
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Dal basale al cambiamento a 3, 6 e 12 mesi
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Questionario sulla salute del paziente a 9 voci (PHQ-9)
Lasso di tempo: Dal basale al cambiamento a 3, 6 e 12 mesi
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PHQ-9 è una scala di depressione composta da 9 item.
I punteggi vanno da 0 a 27 con un punteggio più alto che mostra la maggiore possibilità di depressione.
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Dal basale al cambiamento a 3, 6 e 12 mesi
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Dolore, Piacere, Attività Generale (PEG)
Lasso di tempo: Dal basale al cambiamento a 3, 6 e 12 mesi
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Una scala a 3 elementi per valutare l'intensità e l'interferenza del dolore e monitorare i cambiamenti del dolore nel tempo.
La scala PEG comprende scale individuali in cui i partecipanti valutano il loro livello di dolore in diverse aree su una scala da 0 a 10.
La media dei 3 elementi rappresenta il punteggio finale del PEG, dove i punteggi più alti rappresentano livelli più elevati di dolore.
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Dal basale al cambiamento a 3, 6 e 12 mesi
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Riospedalizzazioni e visite al pronto soccorso
Lasso di tempo: 3 mesi, 6 mesi e 12 mesi
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Il numero di riospedalizzazioni e di visite al pronto soccorso sarà valutato a 3 mesi, 6 mesi e 12 mesi di follow-up.
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3 mesi, 6 mesi e 12 mesi
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Giorni sani a casa
Lasso di tempo: 12 mesi
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La vita indipendente è valutata come giornate sane a casa.
Si tratta di una misura di qualità sintetica utilizzata per i veterani più anziani che vivono in comunità, in particolare quelli a più alto rischio di morte per istituzionalizzazione.
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12 mesi
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Metriche partecipative della riabilitazione cardiaca
Lasso di tempo: 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
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Sulla base delle metriche VA Coordinated Transitional Care (C-TraC) consolidate, il numero di sessioni di riabilitazione cardiaca frequentate e il numero di completamenti del programma di riabilitazione cardiaca verranno monitorati nei punti temporali di follow-up.
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3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
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Metriche di percezione
Lasso di tempo: 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
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Valore percepito dell'HBCR come programma di educazione, nutrizione e sostegno rispetto al suo valore come programma di allenamento fisico (ciascuno classificato da 1 [molto poco] a 5 [molto sostanziale]).
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3 mesi, 6 mesi, 12 mesi
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PROMIS Funzione fisica SF 10a
Lasso di tempo: Variazione dal basale a 6 e 12 mesi
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Il Patient Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) Physical Function V2.0 Short Form 10a è un indice standardizzato della capacità funzionale pratica riportato dal paziente.
Gli strumenti PROMIS per la funzione fisica misurano la capacità auto-riferita e il funzionamento degli arti superiori (destrezza), degli arti inferiori (camminare o mobilità), nonché delle attività strumentali della vita quotidiana.
Il PROMIS Physical Function Short Form 10a è un questionario standardizzato adatto per confrontare grandi gruppi.
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Variazione dal basale a 6 e 12 mesi
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Questionario sulle attività specifiche dei veterani (VSAQ)
Lasso di tempo: Dal basale al cambiamento a 3, 6 e 12 mesi
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Il paziente ha riferito una valutazione dell'attività quotidiana composta da 13 elementi che stima la capacità funzionale ed è correlata anche all'idoneità cardiorespiratoria.
I punteggi vanno da 1 a 13 equivalenti metabolici (MET).
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Dal basale al cambiamento a 3, 6 e 12 mesi
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Veterani RAND 12 Item Health Survey (VR-12)
Lasso di tempo: Dal basale al cambiamento a 3, 6 e 12 mesi
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Il Veterans RAND 12-Item Health Survey (VR-12) è un questionario standardizzato che valuta la qualità della vita auto-riferita.
Il punteggio è riassunto in due parti, una "Misura riassuntiva della salute fisica {punteggio della componente fisica PCS}" e una "Misura riassuntiva della salute mentale {punteggio della componente mentale MCS}".
Il punteggio include un punteggio t standardizzato con una media di 50 e una deviazione standard di 10.
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Dal basale al cambiamento a 3, 6 e 12 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Daniel E Forman, MD, VA Pittsburgh Healthcare System University Drive Division, Pittsburgh, PA
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- IIR 21-177
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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