Vitamin A a D v alogenní HCT (VitaStem)

V současné době se objevují důkazy o roli střevní mikroflóry v hlavních komplikacích HCT, včetně GVHD, orální mukozitidy, infekčních komplikací způsobených multirezistentními bakteriemi ve střevě. Časné vyčerpání většiny střevních bakteriálních kmenů po HSCT je dokumentováno v mnoha studiích. Tento účinek intenzivní protiinfekční terapie je dobře znám. Většina autorů vysvětluje narušení střevních mikrobiotů masivní antibiotickou léčbou s cílem předejít infekčním komplikacím v důsledku imunodeficience po HCT. V mnoha studiích je odhalen brzký pokles anaerobních bakterií (kmen Firmicutes) s následnou obnovou těchto bakteriálních populací během následujících 2 měsíců. Tato časová dynamika je v souladu s hlášenými údaji o depleci určitých anaerobních střevních bakterií, např. Ruminococcus, Faecalibacterium spp., Roseburia, Blautia po transplantaci, která je spojena s těžkými komplikacemi u pacientů s HCT. Tyto výsledky jsou v souladu s těžkou posttransplantační dysbiózou na různých slizničních místech po HCT, jak je ukázáno jinde rutinními bakteriologickými technikami. Metabolismus bakterií s pozitivním vlivem na GVHD zahrnuje jak vitamín D, tak vitamín A. Bylo prokázáno, že abundance Ruminococcus je závislá na příjmu vitamínů A a D. Další bakterie rodu Faecalibacterium prausnitzii, o kterých se také uvádí, že produkují butyrát a snižují GVHD, je také závislá na dostatku vitaminu A. Velký kmen Firmicutes je také závislý na vitaminu D a jejich nadbytek je údajně spojen s nižším výskytem imunitních komplikací a potlačení kmenů rezistentních na antibiotika. Abychom shrnuli, myšlenka studie je založena na modulaci střevní mikroflóry, která v dlouhodobém horizontu může vést k nižší incidenci GVHD a toxických komplikací HCT.