Vitamina A e D em HCT alogênico (VitaStem)

Atualmente, há uma evidência emergente do papel da microbiota intestinal nas principais complicações do TCH, incluindo DECH, mucosite oral e complicações infecciosas devido a bactérias multirresistentes no intestino. A exaustão precoce da maioria dos filos bacterianos intestinais após o TCTH está documentada em muitos estudos. Este efeito da terapia anti-infecciosa intensiva é bem conhecido. A maioria dos autores explica a perturbação dos microbiotas intestinais pelo tratamento massivo com antibióticos, a fim de prevenir complicações infecciosas devido à deficiência imunológica após o TCH. A diminuição precoce de bactérias anaeróbicas (filo Firmicutes) é revelada em muitos estudos, com subsequente recuperação dessas populações bacterianas nos próximos 2 meses. Esta dinâmica de tempo está de acordo com os dados relatados sobre a depleção de certas bactérias intestinais anaeróbicas, por exemplo, Ruminococcus, Faecalibacterium spp., Roseburia, Blautia pós-transplante, estando associadas a complicações graves em pacientes com TCH. Esses resultados estão de acordo com a disbiose pós-transplante grave em diferentes locais da mucosa pós-TCH, como mostrado em outros lugares por técnicas bacteriológicas de rotina. O metabolismo das bactérias com efeito positivo na DECH inclui vitamina D e vitamina A. Foi demonstrado que a abundância de Ruminococcus depende da ingestão de vitaminas A e D. Outro gênero de bactérias Faecalibacterium prausnitzii, que também produz butirato e reduz a DECH, também depende da abundância de vitamina A. O grande filo Firmicutes também depende da vitamina D e sua abundância está associada à menor incidência de complicações imunológicas e supressão de cepas resistentes a antibióticos. Para resumir, a ideia do estudo é baseada na modulação da microbiota intestinal, o que, a prazo, pode resultar em menor incidência de DECH e complicações tóxicas do TCH.