Přerušení antikoagulace po úspěšné katetrizační ablaci fibrilace síní (DESTINATION)
Ukončení antikoagulace po úspěšné katetrizační ablaci fibrilace síní: CÍL studie
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Raná fáze 1
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Yan Yao, Phd
- Telefonní číslo: 13901121319
- E-mail: ianyao@263.net.cn
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Lingmin Wu, Phd
- E-mail: wulingmin@fuwai.com
Studijní místa
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02115
- Zatím nenabíráme
- Brigham and Women Hospital
-
Kontakt:
- Paul Zei, PhD
- Telefonní číslo: +1 (650) 521-2173
- E-mail: pzei@bwh.harvard.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Paul Zei, PhD
-
-
-
-
Beijing Municipality
-
Beijing, Beijing Municipality, Čína, 100037
- Nábor
- Fuwai Hospital
-
Kontakt:
- Ligang Ding, Phd
- Telefonní číslo: 18610561552
- E-mail: dlgang101@163.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Ligang Ding, dlgang101@163.com
-
Beijing, Beijing Municipality, Čína, 100011
- Zatím nenabíráme
- Beijing Anzhen Hospital
-
Kontakt:
- Yunlong Wang, PhD
- Telefonní číslo: 13937193530
- E-mail: Yunlong76818@126.com
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Čína
- Zatím nenabíráme
- The First Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University
-
Kontakt:
- Jiangui He, PhD
- Telefonní číslo: 18902233622
- E-mail: hejiangui@163.com
-
Shenzhen, Guangdong, Čína
- Nábor
- Fuwai Hospital Chinese Academy of Medical Sciences, Shenzhen
-
Kontakt:
- Yan Yao, Phd
- Telefonní číslo: 13901121319
- E-mail: ianyao@263.net.cn
-
Kontakt:
- Zhongpeng Du, Phd
- Telefonní číslo: 18819045381
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Yan Yao, ianyao@263.net.cn
-
-
Henan
-
Zhengzhou, Henan, Čína
- Zatím nenabíráme
- Fuwai Central China Cardiovascular Hospital
-
Kontakt:
- Xianqing Wang, PhD
- Telefonní číslo: 13937193530
- E-mail: 13937193530@139.com
-
-
Hubei
-
Wuhan, Hubei, Čína
- Nábor
- Wuhan Asia Heart Hospital
-
Kontakt:
- Jinlin Zhang, PhD
- Telefonní číslo: 15972226949
- E-mail: zjl1974@yeah.net
-
-
Shanghai Municipality
-
Shanghai, Shanghai Municipality, Čína
- Zatím nenabíráme
- Shanghai Chest Hospital
-
Kontakt:
- Xu Liu, PhD
- Telefonní číslo: 15026921131
- E-mail: xkliuxu@126.com
-
-
Shanxi
-
Taiyuan, Shanxi, Čína
- Zatím nenabíráme
- Shanxi Cardiovascular Hospital (Shanxi Cardiovascular Research Institute)
-
Kontakt:
- Haixiong Wang, PhD
- Telefonní číslo: 15003433600
- E-mail: cz1976whx@126.com
-
-
Sichuan
-
Chengdu, Sichuan, Čína
- Zatím nenabíráme
- West China Hospital, Sichuan University
-
Kontakt:
- Hua Fu, PhD
- Telefonní číslo: 13908042335
- E-mail: fuhua0108@qq.com
-
-
Yunnan
-
Kunming, Yunnan, Čína
- Zatím nenabíráme
- Yunnan Fuwai Cardiovascular Hospital
-
Kontakt:
- Jinrui Guo, Phd
- Telefonní číslo: 17801013903
- E-mail: Sailor2k@163.com
-
-
Zhejiang
-
Hangzhou, Zhejiang, Čína
- Nábor
- Sir Run Run Shaw Hospital, Zhejiang University School of Medicine
-
Kontakt:
- Chenyang Cheng, PhD
- Telefonní číslo: 13857190051
- E-mail: jiangchenyang@hotmail.com
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria zahrnutí:
- Věk ≥18 let
- Diagnostikovaná paroxysmální, perzistující nebo dlouhotrvající perzistující FS
- Úspěšný postup (definovaný jako obnovení sinusového rytmu po izolaci PV pro paroxysmální FS, obnovení sinusového rytmu po izolaci PV a dokončení dodatečné ablace pro perzistující FS, podle konsenzuálního prohlášení odborníků HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE z roku 2017 o katetru a chirurgická ablace fibrilace síní) a bez recidivy do 3 měsíců po ablaci, za použití chlazeného hrotu RF-, laserového nebo kryo-balonkového katetru
- Žádné periprocedurální komplikace
- Podepsaný informovaný souhlas
- Muž se skóre CHA2DS2-VASC ≥1, žena se skóre ≥2.
Kritéria vyloučení:
- Chlopenní FS (středně těžká mitrální insuficience; relevantní mitrální stenóza se středním tlakovým gradientem >5 mmHg)
- Reverzibilní AF (např. nekontrolovaná hypertyreóza)
- Předchozí ablace AF (včetně chirurgické ablace)
- Okluze/ligace/excize ouška levé síně v anamnéze
- Souběžná chirurgická ablace
- Průměr levé síně >50 mm
- Trombus levé síně nebo LAA
- Těhotenství/kojení
- Ženy ve fertilním věku, které po celou dobu studie odmítají používat vysoce účinnou a lékařsky přijatelnou formu antikoncepce
- Pacient má nearytmický stav vyžadující dlouhodobou perorální antikoagulaci (tj. PE, ventrikulární trombus, periferní trombóza atd.)
- Nedávný infarkt myokardu, srdeční selhání třídy NYHA IV, foramen ovale, nedávné trauma nebo jiné protrombotické stavy
- Pacient se speciálními rizikovými faktory pro cévní mozkovou příhodu nesouvisející s FS, konkrétně známá trombofilie/hyperkoagulabilita, nekontrolovaná hypertenze (systolický krevní tlak >180 mmHg a/nebo diastolický krevní tlak >100 mmHg během 4 dnů od zařazení), neléčená familiární hyperlipidémie, známá vaskulární anomálie ( intrakraniální aneuryzma/arteriovenózní malformace nebo chronická cévní disekce) nebo známé těžké karotické onemocnění.
- Pacient má krvácení kontraindikované k perorální antikoagulaci (jako je krvácivá diatéza, hemoragická porucha, významné gastrointestinální krvácení do 6 měsíců, intrakraniální/nitrooční/atraumatické krvácení v anamnéze, fibrinolýza do 48 hodin od zařazení).
- Pacient má jinou kontraindikaci k perorální antikoagulaci nebo léčbě antiagregačními látkami
- Pacient užíval silné induktory CYP3A (jako je rifampicin, fenytoin, fenobarbital nebo karbamazepin) nebo silné inhibitory CYP3A (jako jsou ketokonazol nebo inhibitory proteázy) během 4 dnů od zařazení do studie
- Strukturální vrozená srdeční vada
- Nedávná mrtvice nebo intrakraniální krvácení do 6 měsíců
- Neschopnost přiměřeně porozumět povaze, významu, důsledkům a rizikům srážky studie a dodržovat následná opatření (tj. bipolární poruchy, těžká deprese, sebevražedné sklony, mimo jiné) podle posouzení místního lékaře, přetrvávající závislost na drogách nebo alkoholu (> 8 nápojů/týden)
- Pacienti ve věku > 85 let
- Pacienti, kteří jsou kriticky nemocní nebo kteří mají očekávanou délku života < 3 roky
- Pacient není schopen nebo ochoten poskytnout informovaný souhlas
- Pacient je zařazen do jiného randomizovaného klinického hodnocení nebo klinického hodnocení vyžadujícího pojištění
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: on-OAC
V kohortě přiřazené k rameni „on-OAC“, která zahrnuje pokračování v léčbě perorálními antikoagulancii (OAC), byla pacientům předepisována perorální antikoagulancia s antagonisty vitaminu K (NOAC), konkrétně dabigatran, rivaroxaban nebo apixaban, a to na dobu určitou. 24 měsíců po randomizaci.
Dávkovací režim byl následující: (1) Standardní dávkování zahrnovalo rivaroxaban v dávce 20 mg denně, apixaban v dávce 5 mg dvakrát denně a dabigatran v dávce 150 mg dvakrát denně.
(2) Snížená dávka byla podávána v případech, kdy pacienti byli starší 75 let, měli tělesnou hmotnost nižší než 50 kg nebo vykazovali clearance kreatininu pod 50 ml/min.
|
Účastníci v pokračovací větvi dostanou perorální antikoagulancia jako dabigatran, rivaroxaban, apixaban, warfarin atd. přizpůsobená jejich specifickému rizikovému profilu.
Rameno s přerušením ukončí antikoagulační léčbu po randomizaci.
Chytrá nositelná zařízení budou monitorovat recidivu AF a pacienti budou sledováni po dobu 24 měsíců s primárními cíli včetně tromboembolických a krvácivých příhod.
Katetrizační ablace je lékařský postup používaný k léčbě fibrilace síní (AF) zacílením a ničením malých oblastí srdeční tkáně, které způsobují nepravidelný srdeční tep.
Pomocí specializovaného katetru se radiofrekvenční energie, kryoterapie nebo ablace pulzního pole (PFA) aplikuje k izolaci plicních žil nebo ablaci jiných specifických oblastí srdce.
Cílem je obnovit normální srdeční rytmus elektrickou izolací problematických oblastí odpovědných za FS.
Tento postup regulovaný FDA je minimálně invazivní a vyžaduje následné sledování pro případ recidivy FS a dalších potenciálních komplikací.
Není vyžadována žádná specifická ablační technika, což umožňuje operátorům flexibilitu při výběru na základě jejich odborných znalostí a praxe centra.
Ablační strategie může zahrnovat izolaci plicních žil nebo další postupy založené na typu FS.
Tento přístup odlišuje studii tím, že poskytuje použitelnost v reálném světě a odráží rozmanitost ablačních metod používaných v klinické praxi.
|
|
Experimentální: mimo OAC
V off-OAC, zahrnujícím přerušení léčby OAC, byla léčba OAC u pacientů ukončena po randomizaci a jako náhražka nebyla podávána žádná placeba.
|
Katetrizační ablace je lékařský postup používaný k léčbě fibrilace síní (AF) zacílením a ničením malých oblastí srdeční tkáně, které způsobují nepravidelný srdeční tep.
Pomocí specializovaného katetru se radiofrekvenční energie, kryoterapie nebo ablace pulzního pole (PFA) aplikuje k izolaci plicních žil nebo ablaci jiných specifických oblastí srdce.
Cílem je obnovit normální srdeční rytmus elektrickou izolací problematických oblastí odpovědných za FS.
Tento postup regulovaný FDA je minimálně invazivní a vyžaduje následné sledování pro případ recidivy FS a dalších potenciálních komplikací.
Není vyžadována žádná specifická ablační technika, což umožňuje operátorům flexibilitu při výběru na základě jejich odborných znalostí a praxe centra.
Ablační strategie může zahrnovat izolaci plicních žil nebo další postupy založené na typu FS.
Tento přístup odlišuje studii tím, že poskytuje použitelnost v reálném světě a odráží rozmanitost ablačních metod používaných v klinické praxi.
Účastníci ve větvi s přerušením ukončí antikoagulační léčbu po randomizaci.
Chytrá nositelná zařízení budou monitorovat recidivu AF a pacienti budou sledováni po dobu 24 měsíců s primárními cíli včetně tromboembolických a krvácivých příhod.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Složený výsledek sestávající z tromboembolických příhod a klinicky významných krvácivých příhod
Časové okno: 24 měsíců
|
Primární cíl této studie zahrnuje složený výsledek sestávající z tromboembolických příhod a klinicky významných krvácivých příhod. Konkrétně zahrnuje následující součásti:
Měrná jednotka: Počet příhod (mrtvice, systémová embolie, epizody velkého krvácení). |
24 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Frekvence opakování AF
Časové okno: 24 měsíců
|
Procento pacientů s dokumentovanou recidivou FS po 2 letech.
|
24 měsíců
|
|
Proporce opakování ablace
Časové okno: 24 měsíců
|
Procento pacientů podstupujících opakovanou ablaci v každé skupině
|
24 měsíců
|
|
Frekvence tromboembolických/krvácejících příhod po opakování postupu
Časové okno: 24 měsíců
|
Procento pacientů s tromboembolickými a krvácivými příhodami po opakované ablaci v každé skupině
|
24 měsíců
|
|
Míry tromboembolických/krvácejících příhod po opakování mimo OAC
Časové okno: 24 měsíců
|
Procento pacientů s tromboembolickými a krvácivými příhodami u pacientů, kteří obnovili antikoagulační léčbu z důvodu recidivy FS ve skupině bez antikoagulace
|
24 měsíců
|
|
Hlavní nežádoucí kardiovaskulární příhody (MACE)
Časové okno: 24 měsíců
|
Počet příhod MACE včetně akutního koronárního syndromu, akutního infarktu myokardu (MI), závažných arytmií, srdečního selhání, kardiovaskulární mortality a mortality ze všech příčin v každé skupině
|
24 měsíců
|
|
Míra komplikací
Časové okno: 24 měsíců
|
Incidence komplikací zahrnuje krvácení, srdeční tamponádu, poškození cév, stenózu plicní žíly, mrtvici nebo tromboembolismus, srdeční blok, poranění jícnu, infekci atd. na základě různých ablačních metod
|
24 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Kardiovaskulární choroby
- Patologické procesy
- Srdeční choroba
- Arytmie, srdeční
- Patologické stavy, příznaky a symptomy
- Fibrilace síní
- Terapeutika
- Chirurgické postupy, operativní
- Farmakologické akce
- Chemické účinky a použití
- Terapeutická použití
- Ablační techniky
- Radiofrekvenční ablace
- Radiofrekvenční terapie
- Hematologická činidla
- Antikoagulancia
- Ablace katétru
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- NCRCSZ-2023-011
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .