Descontinuação de anticoagulantes após ablação por cateter bem-sucedida de fibrilação atrial (DESTINATION)
Descontinuação de anticoagulantes após ablação por cateter bem-sucedida de fibrilação atrial: estudo DESTINATION
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase inicial 1
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Yan Yao, Phd
- Número de telefone: 13901121319
- E-mail: ianyao@263.net.cn
Estude backup de contato
- Nome: Lingmin Wu, Phd
- E-mail: wulingmin@fuwai.com
Locais de estudo
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Beijing Municipality
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Beijing, Beijing Municipality, China, 100037
- Recrutamento
- Fuwai Hospital
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Contato:
- Ligang Ding, Phd
- Número de telefone: 18610561552
- E-mail: dlgang101@163.com
-
Investigador principal:
- Ligang Ding, dlgang101@163.com
-
Beijing, Beijing Municipality, China, 100011
- Ainda não está recrutando
- Beijing Anzhen Hospital
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Contato:
- Yunlong Wang, PhD
- Número de telefone: 13937193530
- E-mail: Yunlong76818@126.com
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Guangdong
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Guangzhou, Guangdong, China
- Ainda não está recrutando
- The First Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University
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Contato:
- Jiangui He, PhD
- Número de telefone: 18902233622
- E-mail: hejiangui@163.com
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Shenzhen, Guangdong, China
- Recrutamento
- Fuwai Hospital Chinese Academy of Medical Sciences, Shenzhen
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Contato:
- Yan Yao, Phd
- Número de telefone: 13901121319
- E-mail: ianyao@263.net.cn
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Contato:
- Zhongpeng Du, Phd
- Número de telefone: 18819045381
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Investigador principal:
- Yan Yao, ianyao@263.net.cn
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Henan
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Zhengzhou, Henan, China
- Ainda não está recrutando
- Fuwai Central China Cardiovascular Hospital
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Contato:
- Xianqing Wang, PhD
- Número de telefone: 13937193530
- E-mail: 13937193530@139.com
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Hubei
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Wuhan, Hubei, China
- Recrutamento
- Wuhan Asia Heart Hospital
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Contato:
- Jinlin Zhang, PhD
- Número de telefone: 15972226949
- E-mail: zjl1974@yeah.net
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Shanghai Municipality
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Shanghai, Shanghai Municipality, China
- Ainda não está recrutando
- Shanghai Chest Hospital
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Contato:
- Xu Liu, PhD
- Número de telefone: 15026921131
- E-mail: xkliuxu@126.com
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Shanxi
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Taiyuan, Shanxi, China
- Ainda não está recrutando
- Shanxi Cardiovascular Hospital (Shanxi Cardiovascular Research Institute)
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Contato:
- Haixiong Wang, PhD
- Número de telefone: 15003433600
- E-mail: cz1976whx@126.com
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Sichuan
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Chengdu, Sichuan, China
- Ainda não está recrutando
- West China Hospital, Sichuan University
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Contato:
- Hua Fu, PhD
- Número de telefone: 13908042335
- E-mail: fuhua0108@qq.com
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Yunnan
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Kunming, Yunnan, China
- Ainda não está recrutando
- Yunnan Fuwai Cardiovascular Hospital
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Contato:
- Jinrui Guo, Phd
- Número de telefone: 17801013903
- E-mail: Sailor2k@163.com
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Zhejiang
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Hangzhou, Zhejiang, China
- Recrutamento
- Sir Run Run Shaw Hospital, Zhejiang University School of Medicine
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Contato:
- Chenyang Cheng, PhD
- Número de telefone: 13857190051
- E-mail: jiangchenyang@hotmail.com
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115
- Ainda não está recrutando
- Brigham and Women Hospital
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Contato:
- Paul Zei, PhD
- Número de telefone: +1 (650) 521-2173
- E-mail: pzei@bwh.harvard.edu
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Investigador principal:
- Paul Zei, PhD
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de inclusão:
- Idade ≥18 anos
- FA paroxística, persistente ou persistente de longa duração diagnosticada
- Procedimento bem-sucedido (definido como restauração do ritmo sinusal após isolamento de VP para FA paroxística, restauração do ritmo sinusal após isolamento de VP e conclusão de ablação adicional para FA persistente, de acordo com a declaração de consenso de especialistas do HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE de 2017 sobre cateter e ablação cirúrgica de fibrilação atrial) e nenhuma recorrência dentro de 3 meses após a ablação, usando um cateter de ponta resfriada de RF, laser ou crio-balão
- Sem complicações periprocedimento
- Consentimento informado assinado
- Homem com pontuação CHA2DS2-VASC ≥1, mulher com pontuação ≥2.
Critérios de exclusão:
- FA valvular (insuficiência mitral moderada-grave; estenose mitral relevante com gradiente de pressão médio >5mmHg)
- AF reversível (por ex. hipertireoidismo não controlado)
- Ablação prévia de FA (incluindo ablação cirúrgica)
- História de oclusão/ligadura/excisão do apêndice atrial esquerdo
- Ablação cirúrgica concomitante
- Diâmetro atrial esquerdo >50 mm
- Trombo no átrio esquerdo ou no AAE
- Gravidez/amamentação
- Mulheres em idade fértil que se recusam a usar uma forma de contracepção altamente eficaz e medicamente aceitável durante todo o estudo
- O paciente tem uma condição não arrítmica que necessita de anticoagulação oral de longo prazo (ou seja, EP, trombo ventricular, trombose periférica, etc.)
- Infarto do miocárdio recente, insuficiência cardíaca classe IV da NYHA, forame oval patente, trauma recente ou outras condições pró-trombóticas
- Paciente com fatores de risco especiais para acidente vascular cerebral não relacionados à FA, trombofilia/hipercoagulabilidade especificamente conhecida, hipertensão não controlada (pressão arterial sistólica >180 mmHg e/ou pressão arterial diastólica >100 mmHg dentro de 4 dias após a inscrição), hiperlipidemia familiar não tratada, anomalia vascular conhecida ( aneurisma intracraniano/malformação arteriovenosa ou dissecção vascular crônica), ou doença carotídea grave conhecida.
- O paciente tem contra-indicação de sangramento para anticoagulação oral (como diátese hemorrágica, distúrbio hemorrágico, sangramento gastrointestinal significativo dentro de 6 meses, histórico de sangramento intracraniano/intraocular/atraumático, fibrinólise dentro de 48 horas após a inscrição).
- Paciente tem outra contraindicação para anticoagulação oral ou tratamento com agente antiplaquetário
- O paciente tomou indutores fortes do CYP3A (como rifampicina, fenitoína, fenobarbital ou carbamazepina) ou inibidores fortes do CYP3A (como cetoconazol ou inibidores de protease) dentro de 4 dias após a inscrição
- Cardiopatia congênita estrutural
- AVC recente ou hemorragia intracraniana dentro de 6 meses
- Incapacidade de compreender adequadamente a natureza, significado, implicações e riscos da precipitação do estudo e de cumprir o acompanhamento (ou seja, transtornos bipolares, depressão grave, tendências suicidas, entre outros), conforme julgado pelo médico local, dependência contínua de drogas ou álcool (> 8 doses/semana)
- Pacientes com > 85 anos de idade
- Pacientes gravemente enfermos ou com expectativa de vida <3 anos
- O paciente é incapaz ou não deseja fornecer consentimento informado
- O paciente está incluído em outro ensaio clínico randomizado ou em um ensaio clínico que exige seguro
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Comparador Ativo: on-OAC
Na coorte designada para o braço "on-OAC", que implica a continuação da terapia com anticoagulante oral (ACO), os pacientes receberam prescrição de anticoagulantes orais não antagonistas da vitamina K (NOACs), especificamente dabigatrana, rivaroxabana ou apixabana, por um período de 24 meses após a randomização.
O regime posológico foi o seguinte: (1) A dosagem padrão incluiu rivaroxabana 20 mg por dia, apixabana 5 mg duas vezes ao dia e dabigatrana 150 mg duas vezes ao dia.
(2) Dosagem reduzida foi administrada nos casos em que os pacientes tinham idade superior a 75 anos, peso corporal inferior a 50kg ou apresentavam depuração de creatinina inferior a 50ml/min.
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Os participantes do braço de continuação receberão medicamentos anticoagulantes orais, como dabigatrana, rivaroxabana, apixabana, varfarina, etc., adaptados aos seus perfis de risco específicos.
O braço de descontinuação cessará a terapia anticoagulante após a randomização.
Dispositivos vestíveis inteligentes monitorarão a recorrência de FA e os pacientes serão acompanhados por 24 meses, com desfechos primários incluindo eventos tromboembólicos e hemorrágicos.
A ablação por cateter é um procedimento médico usado para tratar a fibrilação atrial (FA), visando e destruindo pequenas áreas do tecido cardíaco que causam batimentos cardíacos irregulares.
Usando um cateter especializado, energia de radiofrequência, crioterapia ou ablação por campo pulsado (PFA) é aplicada para isolar as veias pulmonares ou fazer a ablação de outras áreas específicas do coração.
O objetivo é restaurar o ritmo cardíaco normal isolando eletricamente as áreas problemáticas responsáveis pela FA.
Este procedimento regulamentado pela FDA é minimamente invasivo e requer monitoramento de acompanhamento para recorrência de FA e outras complicações potenciais.
Nenhuma técnica de ablação específica é obrigatória, permitindo flexibilidade para os operadores escolherem com base em sua experiência e práticas do centro.
A estratégia de ablação pode incluir o isolamento das veias pulmonares ou procedimentos adicionais baseados no tipo de FA.
Esta abordagem distingue o estudo por fornecer aplicabilidade no mundo real, refletindo a diversidade de métodos de ablação utilizados na prática clínica.
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Experimental: fora do OAC
No período off-OAC, envolvendo a descontinuação da terapia com ACO, os pacientes tiveram seu tratamento com ACO encerrado após a randomização e nenhuma medicação placebo foi administrada como substituto.
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A ablação por cateter é um procedimento médico usado para tratar a fibrilação atrial (FA), visando e destruindo pequenas áreas do tecido cardíaco que causam batimentos cardíacos irregulares.
Usando um cateter especializado, energia de radiofrequência, crioterapia ou ablação por campo pulsado (PFA) é aplicada para isolar as veias pulmonares ou fazer a ablação de outras áreas específicas do coração.
O objetivo é restaurar o ritmo cardíaco normal isolando eletricamente as áreas problemáticas responsáveis pela FA.
Este procedimento regulamentado pela FDA é minimamente invasivo e requer monitoramento de acompanhamento para recorrência de FA e outras complicações potenciais.
Nenhuma técnica de ablação específica é obrigatória, permitindo flexibilidade para os operadores escolherem com base em sua experiência e práticas do centro.
A estratégia de ablação pode incluir o isolamento das veias pulmonares ou procedimentos adicionais baseados no tipo de FA.
Esta abordagem distingue o estudo por fornecer aplicabilidade no mundo real, refletindo a diversidade de métodos de ablação utilizados na prática clínica.
Os participantes no braço de descontinuação cessarão a terapia anticoagulante após a randomização.
Dispositivos vestíveis inteligentes monitorarão a recorrência de FA e os pacientes serão acompanhados por 24 meses, com desfechos primários incluindo eventos tromboembólicos e hemorrágicos.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Resultado composto que consiste em eventos tromboembólicos e eventos hemorrágicos clinicamente significativos
Prazo: 24 meses
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O endpoint primário deste estudo compreende um resultado composto que consiste em eventos tromboembólicos e eventos hemorrágicos clinicamente significativos. Especificamente, abrange os seguintes componentes:
Unidade de Medida: Número de eventos (AVC, embolia sistêmica, episódios hemorrágicos maiores). |
24 meses
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Taxa de recorrência de FA
Prazo: 24 meses
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Porcentagem de pacientes com recorrência de FA documentada em 2 anos.
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24 meses
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Proporção de Ablação Repetida
Prazo: 24 meses
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Porcentagem de pacientes submetidos a ablação repetida dentro de cada grupo
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24 meses
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Taxas de eventos tromboembólicos/hemorrágicos após repetição do procedimento
Prazo: 24 meses
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Porcentagem de pacientes com eventos tromboembólicos e hemorrágicos após repetição da ablação em cada grupo
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24 meses
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Taxas de eventos tromboembólicos/hemorrágicos após recorrência fora do ACO
Prazo: 24 meses
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Porcentagem de pacientes com taxas de eventos tromboembólicos e hemorrágicos em pacientes que retomaram terapia anticoagulante devido à recorrência de FA no grupo sem anticoagulação
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24 meses
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Eventos Cardiovasculares Adversos Principais (MACE)
Prazo: 24 meses
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Número de eventos MACE, incluindo síndrome coronariana aguda, infarto agudo do miocárdio (IM), arritmias graves, insuficiência cardíaca, mortalidade cardiovascular e mortalidade por todas as causas em cada grupo
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24 meses
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Taxas de complicações
Prazo: 24 meses
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As taxas de incidência de complicações incluem sangramento, tamponamento cardíaco, dano vascular, estenose da veia pulmonar, acidente vascular cerebral ou tromboembolismo, bloqueio cardíaco, lesão esofágica, infecção, etc. com base em diferentes métodos de ablação.
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24 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Estimado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças cardiovasculares
- Processos Patológicos
- Doenças cardíacas
- Arritmias Cardíacas
- Condições Patológicas, Sinais e Sintomas
- Fibrilação atrial
- Terapêutica
- Procedimentos cirúrgicos, operatórios
- Ações farmacológicas
- Ações e usos químicos
- Usos terapêuticos
- Técnicas de ablação
- Ablação por radiofrequência
- Terapia com radiofrequência
- Agentes hematológicos
- Anticoagulantes
- Ablação do cateter
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- NCRCSZ-2023-011
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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