Antikoagulanttien lopettaminen eteisvärinän onnistuneen katetriablaation jälkeen (DESTINATION)
Antikoagulaatioiden lopettaminen eteisvärinän onnistuneen katetriablaation jälkeen: DESTINATION-tutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Varhainen vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Yan Yao, Phd
- Puhelinnumero: 13901121319
- Sähköposti: ianyao@263.net.cn
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Lingmin Wu, Phd
- Sähköposti: wulingmin@fuwai.com
Opiskelupaikat
-
-
Beijing Municipality
-
Beijing, Beijing Municipality, Kiina, 100037
- Rekrytointi
- Fuwai Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Ligang Ding, Phd
- Puhelinnumero: 18610561552
- Sähköposti: dlgang101@163.com
-
Päätutkija:
- Ligang Ding, dlgang101@163.com
-
Beijing, Beijing Municipality, Kiina, 100011
- Ei vielä rekrytointia
- Beijing Anzhen Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Yunlong Wang, PhD
- Puhelinnumero: 13937193530
- Sähköposti: Yunlong76818@126.com
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Kiina
- Ei vielä rekrytointia
- The First Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University
-
Ottaa yhteyttä:
- Jiangui He, PhD
- Puhelinnumero: 18902233622
- Sähköposti: hejiangui@163.com
-
Shenzhen, Guangdong, Kiina
- Rekrytointi
- Fuwai Hospital Chinese Academy of Medical Sciences, Shenzhen
-
Ottaa yhteyttä:
- Yan Yao, Phd
- Puhelinnumero: 13901121319
- Sähköposti: ianyao@263.net.cn
-
Ottaa yhteyttä:
- Zhongpeng Du, Phd
- Puhelinnumero: 18819045381
-
Päätutkija:
- Yan Yao, ianyao@263.net.cn
-
-
Henan
-
Zhengzhou, Henan, Kiina
- Ei vielä rekrytointia
- Fuwai Central China Cardiovascular Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Xianqing Wang, PhD
- Puhelinnumero: 13937193530
- Sähköposti: 13937193530@139.com
-
-
Hubei
-
Wuhan, Hubei, Kiina
- Rekrytointi
- Wuhan Asia Heart Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Jinlin Zhang, PhD
- Puhelinnumero: 15972226949
- Sähköposti: zjl1974@yeah.net
-
-
Shanghai Municipality
-
Shanghai, Shanghai Municipality, Kiina
- Ei vielä rekrytointia
- Shanghai Chest Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Xu Liu, PhD
- Puhelinnumero: 15026921131
- Sähköposti: xkliuxu@126.com
-
-
Shanxi
-
Taiyuan, Shanxi, Kiina
- Ei vielä rekrytointia
- Shanxi Cardiovascular Hospital (Shanxi Cardiovascular Research Institute)
-
Ottaa yhteyttä:
- Haixiong Wang, PhD
- Puhelinnumero: 15003433600
- Sähköposti: cz1976whx@126.com
-
-
Sichuan
-
Chengdu, Sichuan, Kiina
- Ei vielä rekrytointia
- West China Hospital, Sichuan University
-
Ottaa yhteyttä:
- Hua Fu, PhD
- Puhelinnumero: 13908042335
- Sähköposti: fuhua0108@qq.com
-
-
Yunnan
-
Kunming, Yunnan, Kiina
- Ei vielä rekrytointia
- Yunnan Fuwai Cardiovascular Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Jinrui Guo, Phd
- Puhelinnumero: 17801013903
- Sähköposti: Sailor2k@163.com
-
-
Zhejiang
-
Hangzhou, Zhejiang, Kiina
- Rekrytointi
- Sir Run Run Shaw Hospital, Zhejiang University School of Medicine
-
Ottaa yhteyttä:
- Chenyang Cheng, PhD
- Puhelinnumero: 13857190051
- Sähköposti: jiangchenyang@hotmail.com
-
-
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02115
- Ei vielä rekrytointia
- Brigham and Women Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Paul Zei, PhD
- Puhelinnumero: +1 (650) 521-2173
- Sähköposti: pzei@bwh.harvard.edu
-
Päätutkija:
- Paul Zei, PhD
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällön kriteerit:
- Ikä ≥18 vuotta
- Diagnosoitu kohtauksellinen, jatkuva tai pitkäkestoinen jatkuva AF
- Onnistunut toimenpide (määritelty sinusrytmin palauttamiseksi PV-eristyksen jälkeen paroksysmaalisen AF:n vuoksi, sinusrytmin palauttamiseksi PV-eristyksen jälkeen ja lisäablaation loppuun saattamiseksi jatkuvaan AF:hen vuoden 2017 HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE kissan asiantuntijalausunnon mukaan eteisvärinän kirurginen ablaatio) eikä uusiutumista 3 kuukauden sisällä ablaatiosta käyttämällä jäähdytettyä kärkeä RF-, laser- tai kryopallokatetria
- Ei periprosessin komplikaatioita
- Allekirjoitettu tietoinen suostumus
- Mies, jonka CHA2DS2-VASC-pistemäärä ≥1, nainen, jonka pistemäärä ≥2.
Poissulkemiskriteerit:
- Valvulaarinen AF (kohtalainen-vaikea mitraalisen vajaatoiminta; relevantti mitraalisen ahtauma, jonka keskipainegradientti > 5 mmHg)
- Käännettävä AF (esim. hallitsematon kilpirauhasen liikatoiminta)
- Aiempi AF-ablaatio (mukaan lukien kirurginen ablaatio)
- Historia vasemman eteisen lisäkkeen tukkeuma/ligaatio/leikkaus
- Samanaikainen kirurginen ablaatio
- Vasemman eteisen halkaisija > 50 mm
- Vasemman eteisen tai LAA-tukos
- Raskaus/imettäminen
- Hedelmällisessä iässä olevat naiset, jotka kieltäytyvät käyttämästä erittäin tehokasta ja lääketieteellisesti hyväksyttävää ehkäisymuotoa koko tutkimuksen ajan
- Potilaalla on ei-arytminen tila, joka vaatii pitkäaikaista oraalista antikoagulaatiota (esim. PE, kammiotukos, perifeerinen tromboosi jne.)
- Äskettäinen sydäninfarkti, NYHA-luokan IV sydämen vajaatoiminta, avoin foramen ovale, äskettäinen trauma tai muut protromboottiset tilat
- Potilas, jolla on erityisiä aivohalvauksen riskitekijöitä, jotka eivät liity AF:hen, erityisesti tunnettu trombofilia/hyytymiskyky, hallitsematon verenpaine (systolinen verenpaine > 180 mmHg ja/tai diastolinen verenpaine > 100 mmHg 4 päivän sisällä ilmoittautumisesta), hoitamaton familiaalinen hyperlipidemia, tunnettu verisuonihäiriö ( kallonsisäinen aneurysma/arteriovenoosinen epämuodostuma tai krooninen verisuonten dissektio) tai tunnettu vakava kaulavaltimotauti.
- Potilaalla on oraalisen antikoagulaation vasta-aihe verenvuotoa varten (kuten verenvuotodiateesi, verenvuotohäiriö, merkittävä maha-suolikanavan verenvuoto 6 kuukauden sisällä, kallonsisäinen/silmänsisäinen/atraumaattinen verenvuoto, fibrinolyysi 48 tunnin sisällä ilmoittautumisesta).
- Potilaalla on muita vasta-aiheita suun kautta annettavalle antikoagulaatiolle tai hoidolle verihiutaleiden torjunta-aineella
- Potilas on käyttänyt vahvoja CYP3A:n indusoijia (kuten rifampisiinia, fenytoiinia, fenobarbitaalia tai karbamatsepiinia) tai vahvoja CYP3A-estäjiä (kuten ketokonatsolia tai proteaasinestäjiä) neljän päivän kuluessa ilmoittautumisesta
- Synnynnäinen rakenteellinen sydänsairaus
- Äskettäinen aivohalvaus tai kallonsisäinen verenvuoto 6 kuukauden sisällä
- Kyvyttömyys ymmärtää riittävästi tutkimuksen saostumisen luonnetta, merkitystä, seurauksia ja riskejä ja noudattaa seurantaa (esim. kaksisuuntaiset mielialahäiriöt, vaikea masennus, itsetuhoiset taipumukset, muun muassa) paikallisen lääkärin arvioiden mukaan, jatkuva huume- tai alkoholiriippuvuus (> 8 annosta/viikko)
- Potilaat, jotka ovat yli 85-vuotiaita
- Potilaat, jotka ovat vakavasti sairaita tai joiden elinajanodote on alle 3 vuotta
- Potilas ei pysty tai halua antaa tietoon perustuvaa suostumusta
- Potilas osallistuu toiseen satunnaistettuun kliiniseen tutkimukseen tai vakuutusta vaativaan kliiniseen tutkimukseen
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: on-OAC
"On-OAC"-haaraan, joka edellyttää oraalisen antikoagulanttihoidon (OAC) jatkamista, potilaille määrättiin non-Vitamin K-antagonistisia oraalisia antikoagulantteja (NOAC), erityisesti dabigatraania, rivaroksabaania tai apiksabaania, tietyksi ajaksi. 24 kuukautta satunnaistamisen jälkeen.
Annostusohjelma oli seuraava: (1) Vakioannostus sisälsi rivaroksabaania 20 mg päivässä, apiksabaania 5 mg kahdesti vuorokaudessa ja dabigatraania 150 mg kahdesti päivässä.
(2) Alennettua annosta annettiin tapauksissa, joissa potilaat olivat yli 75-vuotiaita, painoivat alle 50 kg tai kreatiniinipuhdistuma oli alle 50 ml/min.
|
Jatkoryhmän osallistujat saavat suun kautta otettavia antikoagulantteja, kuten dabigatraania, rivaroksabaania, apiksabaania, varfariinia jne., jotka on räätälöity heidän riskiprofiileihinsa.
Hoidon keskeyttämisryhmä lopettaa antikoagulanttihoidon satunnaistamisen jälkeen.
Älykkäät puettavat laitteet tarkkailevat AF:n uusiutumista, ja potilaita seurataan 24 kuukauden ajan ensisijaisena päätepisteenä, mukaan lukien tromboemboliset ja verenvuototapahtumat.
Katetriablaatio on lääketieteellinen toimenpide, jota käytetään eteisvärinän (AF) hoitoon kohdistamalla ja tuhoamalla pieniä sydämen kudosalueita, jotka aiheuttavat epäsäännöllisiä sydämenlyöntejä.
Erikoistuneen katetrin avulla radiotaajuusenergiaa, kryoterapiaa tai pulssikenttäablaatiota (PFA) sovelletaan keuhkolaskimoiden eristämiseen tai muiden erityisten sydämen alueiden poistamiseen.
Tavoitteena on palauttaa normaali sydämen rytmi eristämällä sähköisesti AF:stä vastuussa olevat ongelma-alueet.
Tämä FDA:n sääntelemä toimenpide on minimaalisesti invasiivinen ja vaatii seurantaa AF:n uusiutumisen ja muiden mahdollisten komplikaatioiden varalta.
Mitään erityistä ablaatiotekniikkaa ei vaadita, mikä antaa operaattoreille joustavuuden valita asiantuntemuksensa ja keskuksen käytäntöjensä perusteella.
Ablaatiostrategia voi sisältää keuhkolaskimon eristämisen tai lisätoimenpiteitä AF:n tyypistä riippuen.
Tämä lähestymistapa erottaa tutkimuksen tarjoamalla todellisen sovellettavuuden, mikä kuvastaa kliinisessä käytännössä käytettyjen ablaatiomenetelmien monimuotoisuutta.
|
|
Kokeellinen: off-OAC
Off-OAC:ssa, johon liittyi OAC-hoidon lopettaminen, potilaiden OAC-hoito lopetettiin satunnaistamisen jälkeen, eikä lumelääkitystä annettu korvikkeena.
|
Katetriablaatio on lääketieteellinen toimenpide, jota käytetään eteisvärinän (AF) hoitoon kohdistamalla ja tuhoamalla pieniä sydämen kudosalueita, jotka aiheuttavat epäsäännöllisiä sydämenlyöntejä.
Erikoistuneen katetrin avulla radiotaajuusenergiaa, kryoterapiaa tai pulssikenttäablaatiota (PFA) sovelletaan keuhkolaskimoiden eristämiseen tai muiden erityisten sydämen alueiden poistamiseen.
Tavoitteena on palauttaa normaali sydämen rytmi eristämällä sähköisesti AF:stä vastuussa olevat ongelma-alueet.
Tämä FDA:n sääntelemä toimenpide on minimaalisesti invasiivinen ja vaatii seurantaa AF:n uusiutumisen ja muiden mahdollisten komplikaatioiden varalta.
Mitään erityistä ablaatiotekniikkaa ei vaadita, mikä antaa operaattoreille joustavuuden valita asiantuntemuksensa ja keskuksen käytäntöjensä perusteella.
Ablaatiostrategia voi sisältää keuhkolaskimon eristämisen tai lisätoimenpiteitä AF:n tyypistä riippuen.
Tämä lähestymistapa erottaa tutkimuksen tarjoamalla todellisen sovellettavuuden, mikä kuvastaa kliinisessä käytännössä käytettyjen ablaatiomenetelmien monimuotoisuutta.
Hoidon keskeyttämishaaraan osallistujat lopettavat antikoagulanttihoidon satunnaistamisen jälkeen.
Älykkäät puettavat laitteet tarkkailevat AF:n uusiutumista, ja potilaita seurataan 24 kuukauden ajan ensisijaisena päätepisteenä, mukaan lukien tromboemboliset ja verenvuototapahtumat.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Yhdistelmätulos, joka koostuu tromboembolisista tapahtumista ja kliinisesti merkittävistä verenvuototapahtumista
Aikaikkuna: 24 kuukautta
|
Tämän tutkimuksen ensisijainen päätetapahtuma käsittää yhdistelmätuloksen, joka koostuu tromboembolisista tapahtumista ja kliinisesti merkittävistä verenvuototapahtumista. Erityisesti se sisältää seuraavat komponentit:
Mittayksikkö: Tapahtumien lukumäärä (halvaus, systeeminen embolia, suuret verenvuotojaksot). |
24 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
AF:n toistumistaajuus
Aikaikkuna: 24 kuukautta
|
Niiden potilaiden prosenttiosuus, joilla on dokumentoitu AF:n uusiutuminen 2 vuoden kuluttua.
|
24 kuukautta
|
|
Toista ablaatiosuhde
Aikaikkuna: 24 kuukautta
|
Prosenttiosuus potilaista, joille tehdään toistuva ablaatio kussakin ryhmässä
|
24 kuukautta
|
|
Tromboembolisten/verenvuototapahtumien määrä toistetun toimenpiteen jälkeen
Aikaikkuna: 24 kuukautta
|
Niiden potilaiden prosenttiosuus, joilla on tromboembolisia ja verenvuototapahtumia toistuvan ablaation jälkeen kussakin ryhmässä
|
24 kuukautta
|
|
Tromboembolisten/verenvuototapahtumien määrä toistumisen jälkeen OAC:n ulkopuolella
Aikaikkuna: 24 kuukautta
|
Niiden potilaiden prosenttiosuus, joilla on tromboembolisia ja verenvuototapahtumia potilailla, jotka jatkavat antikoagulaatiohoitoa AF:n uusiutumisen vuoksi ryhmässä, jossa ei ole antikoagulaatiota
|
24 kuukautta
|
|
Merkittävät kardiovaskulaariset haittatapahtumat (MACE)
Aikaikkuna: 24 kuukautta
|
MACE-tapahtumien määrä, mukaan lukien akuutti sepelvaltimotauti, akuutti sydäninfarkti (MI), vakavat rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta, kardiovaskulaarinen kuolleisuus ja kaikista syistä kuolleisuus kussakin ryhmässä
|
24 kuukautta
|
|
Komplikaatioiden määrä
Aikaikkuna: 24 kuukautta
|
Komplikaatioiden ilmaantuvuusmääriä ovat verenvuoto, sydämen tamponaatti, verisuonivauriot, keuhkolaskimostenoosi, aivohalvaus tai tromboembolia, sydäntukos, ruokatorven vamma, infektio jne. erilaisiin ablaatiomenetelmiin perustuen
|
24 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Sydän-ja verisuonitaudit
- Patologiset prosessit
- Sydänsairaudet
- Rytmihäiriöt, sydän
- Patologiset tilat, merkit ja oireet
- Eteisvärinä
- Terapeuttiset lääkkeet
- Kirurgiset toimenpiteet, operatiivinen
- Farmakologiset vaikutukset
- Kemialliset vaikutukset ja käyttötarkoitukset
- Terapeuttinen käyttö
- Ablaatiotekniikat
- Radiotaajuinen ablaatio
- Radiotaajuushoito
- Hematologiset edustajat
- Antikoagulantit
- Katetrin ablaatio
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- NCRCSZ-2023-011
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .