Seponering af antikoagulering efter vellykket kateterablation af atrieflimren (DESTINATION)
Seponering af antikoagulering efter vellykket kateterablation af atrieflimren: DESTINATION-undersøgelse
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Tidlig fase 1
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Yan Yao, Phd
- Telefonnummer: 13901121319
- E-mail: ianyao@263.net.cn
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Lingmin Wu, Phd
- E-mail: wulingmin@fuwai.com
Studiesteder
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02115
- Ikke rekrutterer endnu
- Brigham and Women Hospital
-
Kontakt:
- Paul Zei, PhD
- Telefonnummer: +1 (650) 521-2173
- E-mail: pzei@bwh.harvard.edu
-
Ledende efterforsker:
- Paul Zei, PhD
-
-
-
-
Beijing Municipality
-
Beijing, Beijing Municipality, Kina, 100037
- Rekruttering
- Fuwai Hospital
-
Kontakt:
- Ligang Ding, Phd
- Telefonnummer: 18610561552
- E-mail: dlgang101@163.com
-
Ledende efterforsker:
- Ligang Ding, dlgang101@163.com
-
Beijing, Beijing Municipality, Kina, 100011
- Ikke rekrutterer endnu
- Beijing Anzhen Hospital
-
Kontakt:
- Yunlong Wang, PhD
- Telefonnummer: 13937193530
- E-mail: Yunlong76818@126.com
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Kina
- Ikke rekrutterer endnu
- The First Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University
-
Kontakt:
- Jiangui He, PhD
- Telefonnummer: 18902233622
- E-mail: hejiangui@163.com
-
Shenzhen, Guangdong, Kina
- Rekruttering
- Fuwai Hospital Chinese Academy of Medical Sciences, Shenzhen
-
Kontakt:
- Yan Yao, Phd
- Telefonnummer: 13901121319
- E-mail: ianyao@263.net.cn
-
Kontakt:
- Zhongpeng Du, Phd
- Telefonnummer: 18819045381
-
Ledende efterforsker:
- Yan Yao, ianyao@263.net.cn
-
-
Henan
-
Zhengzhou, Henan, Kina
- Ikke rekrutterer endnu
- Fuwai Central China Cardiovascular Hospital
-
Kontakt:
- Xianqing Wang, PhD
- Telefonnummer: 13937193530
- E-mail: 13937193530@139.com
-
-
Hubei
-
Wuhan, Hubei, Kina
- Rekruttering
- Wuhan Asia Heart Hospital
-
Kontakt:
- Jinlin Zhang, PhD
- Telefonnummer: 15972226949
- E-mail: zjl1974@yeah.net
-
-
Shanghai Municipality
-
Shanghai, Shanghai Municipality, Kina
- Ikke rekrutterer endnu
- Shanghai Chest Hospital
-
Kontakt:
- Xu Liu, PhD
- Telefonnummer: 15026921131
- E-mail: xkliuxu@126.com
-
-
Shanxi
-
Taiyuan, Shanxi, Kina
- Ikke rekrutterer endnu
- Shanxi Cardiovascular Hospital (Shanxi Cardiovascular Research Institute)
-
Kontakt:
- Haixiong Wang, PhD
- Telefonnummer: 15003433600
- E-mail: cz1976whx@126.com
-
-
Sichuan
-
Chengdu, Sichuan, Kina
- Ikke rekrutterer endnu
- West China Hospital, Sichuan University
-
Kontakt:
- Hua Fu, PhD
- Telefonnummer: 13908042335
- E-mail: fuhua0108@qq.com
-
-
Yunnan
-
Kunming, Yunnan, Kina
- Ikke rekrutterer endnu
- Yunnan Fuwai Cardiovascular Hospital
-
Kontakt:
- Jinrui Guo, Phd
- Telefonnummer: 17801013903
- E-mail: Sailor2k@163.com
-
-
Zhejiang
-
Hangzhou, Zhejiang, Kina
- Rekruttering
- Sir Run Run Shaw Hospital, Zhejiang University School of Medicine
-
Kontakt:
- Chenyang Cheng, PhD
- Telefonnummer: 13857190051
- E-mail: jiangchenyang@hotmail.com
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder ≥18 år
- Diagnosticeret paroxysmal, vedvarende eller langvarig vedvarende AF
- Succesfuld procedure (defineret som genoprettelse af sinusrytme efter PV-isolering for paroxysmal AF, genoprettelse af sinusrytme efter PV-isolering og afslutning af yderligere ablation for persisterende AF, i henhold til 2017 HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE-ekspertkonsensuserklæring om kateter kirurgisk ablation af atrieflimren) og ingen gentagelse inden for 3 måneder efter ablation, ved brug af en afkølet spids RF-, laser- eller kryoballonkateter
- Ingen periprocedurelle komplikationer
- Underskrevet informeret samtykke
- Mand med CHA2DS2-VASC score ≥1, kvinde med score ≥2.
Ekskluderingskriterier:
- Valvulær AF (moderat-svær mitralinsufficiens; relevant mitralstenose med en gennemsnitlig trykgradient >5 mmHg)
- Vendbar AF (f.eks. ukontrolleret hyperthyroidisme)
- Tidligere AF-ablation (inklusive kirurgisk ablation)
- Anamnese med okklusion/ligation/excision i venstre atrielt vedhæng
- Samtidig kirurgisk ablation
- Venstre atriel diameter >50 mm
- Venstre forkammer eller LAA-thrombe
- Graviditet/amning
- Kvinder i den fødedygtige alder, som nægter at bruge en yderst effektiv og medicinsk acceptabel form for prævention gennem hele undersøgelsen
- Patienten har en ikke-arytmisk tilstand, der nødvendiggør langvarig oral antikoagulering (dvs. PE, ventrikulær trombose, perifer trombose osv.)
- Nyligt myokardieinfarkt, NYHA klasse IV hjertesvigt, patent foramen ovale, nylige traumer eller andre protrombotiske tilstande
- Patient med særlige risikofaktorer for slagtilfælde, der ikke er relateret til AF, specifikt kendt trombofili/hyperkoagulabilitet, ukontrolleret hypertension (systolisk blodtryk >180 mmHg og/eller diastolisk blodtryk >100 mmHg inden for 4 dage efter indskrivning), ubehandlet familiær hyperlipidæmi, kendt vaskulær anomali ( intrakraniel aneurisme/arteriovenøs misdannelse eller kronisk vaskulær dissektion), eller kendt alvorlig carotissygdom.
- Patienten har blødende kontraindikation til oral antikoagulering (såsom blødende diatese, hæmoragisk lidelse, betydelig gastrointestinal blødning inden for 6 måneder, intrakraniel/intraokulær/atraumatisk blødningshistorie, fibrinolyse inden for 48 timer efter tilmelding).
- Patienten har anden kontraindikation til oral antikoagulering eller behandling med blodpladehæmmende middel
- Patienten har været på stærke CYP3A-inducere (såsom rifampicin, phenytoin, phenobarbital eller carbamazepin) eller stærke CYP3A-hæmmere (såsom ketoconazol eller proteasehæmmere) inden for 4 dage efter indskrivning
- Strukturel medfødt hjertesygdom
- Nylig slagtilfælde eller intrakraniel blødning inden for 6 måneder
- Manglende evne til tilstrækkeligt at forstå arten, betydningen, implikationerne og risiciene ved undersøgelsesudfældning og til at overholde opfølgning (dvs. bipolære lidelser, svær depression, selvmordstendenser, blandt andre) vurderet af den lokale læge, igangværende stof- eller alkoholafhængighed (> 8 drinks/uge)
- Patienter, der er > 85 år
- Patienter, der er kritisk syge eller som har en forventet levetid <3 år
- Patienten er ude af stand til eller ønsker at give informeret samtykke
- Patienten er inkluderet i et andet randomiseret klinisk forsøg eller et klinisk forsøg, der kræver en forsikring
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: på OAC
I kohorten tildelt til "on-OAC"-armen, som indebærer fortsættelse af oral antikoagulant (OAC) terapi, fik patienterne ordineret non-vitamin K antagonist orale antikoagulantia (NOAC'er), specifikt dabigatran, rivaroxaban eller apixaban, i en periode 24 måneder efter randomisering.
Doseringsregimet var som følger: (1) Standarddosis inkluderede rivaroxaban 20 mg dagligt, apixaban 5 mg 2 gange dagligt og dabigatran 150 mg 2 gange dagligt.
(2) Reduceret dosis blev administreret i tilfælde, hvor patienter var over 75 år, havde en kropsvægt på mindre end 50 kg eller udviste kreatininclearance under 50 ml/min.
|
Deltagere i fortsættelsesarmen vil modtage orale antikoagulantia som dabigatran, rivaroxaban, apixaban, warfarin osv. tilpasset deres specifikke risikoprofiler.
Seponeringsarmen vil ophøre med antikoagulationsbehandling efter randomisering.
Smarte, bærbare enheder vil overvåge for gentagelse af AF, og patienter vil blive fulgt i 24 måneder med primære endepunkter, herunder tromboemboliske hændelser og blødninger.
Kateterablation er en medicinsk procedure, der bruges til at behandle atrieflimren (AF) ved at målrette og ødelægge små områder af hjertevæv, der forårsager uregelmæssige hjerteslag.
Ved hjælp af et specialiseret kateter påføres radiofrekvensenergi, kryoterapi eller pulseret feltablation (PFA) for at isolere lungevenerne eller fjerne andre specifikke hjerteområder.
Målet er at genoprette normal hjerterytme ved elektrisk at isolere problematiske områder, der er ansvarlige for AF.
Denne FDA-regulerede procedure er minimalt invasiv og kræver opfølgende overvågning for gentagelse af AF og andre potentielle komplikationer.
Ingen specifik ablationsteknik er påbudt, hvilket tillader fleksibilitet for operatører at vælge baseret på deres ekspertise og centerpraksis.
Ablationsstrategien kan omfatte pulmonal veneisolering eller yderligere procedurer baseret på typen af AF.
Denne tilgang adskiller undersøgelsen ved at give anvendelighed i den virkelige verden, hvilket afspejler mangfoldigheden af ablationsmetoder, der anvendes i klinisk praksis.
|
|
Eksperimentel: uden for OAC
I off-OAC, der involverede seponering af OAC-terapi, fik patienterne deres OAC-behandling afsluttet efter randomisering, og der blev ikke givet placebomedicin som erstatning.
|
Kateterablation er en medicinsk procedure, der bruges til at behandle atrieflimren (AF) ved at målrette og ødelægge små områder af hjertevæv, der forårsager uregelmæssige hjerteslag.
Ved hjælp af et specialiseret kateter påføres radiofrekvensenergi, kryoterapi eller pulseret feltablation (PFA) for at isolere lungevenerne eller fjerne andre specifikke hjerteområder.
Målet er at genoprette normal hjerterytme ved elektrisk at isolere problematiske områder, der er ansvarlige for AF.
Denne FDA-regulerede procedure er minimalt invasiv og kræver opfølgende overvågning for gentagelse af AF og andre potentielle komplikationer.
Ingen specifik ablationsteknik er påbudt, hvilket tillader fleksibilitet for operatører at vælge baseret på deres ekspertise og centerpraksis.
Ablationsstrategien kan omfatte pulmonal veneisolering eller yderligere procedurer baseret på typen af AF.
Denne tilgang adskiller undersøgelsen ved at give anvendelighed i den virkelige verden, hvilket afspejler mangfoldigheden af ablationsmetoder, der anvendes i klinisk praksis.
Deltagere i seponeringsarmen vil ophøre med antikoaguleringsbehandling efter randomisering.
Smarte, bærbare enheder vil overvåge for gentagelse af AF, og patienter vil blive fulgt i 24 måneder med primære endepunkter, herunder tromboemboliske hændelser og blødninger.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sammensat resultat bestående af tromboemboliske hændelser og klinisk signifikante blødningshændelser
Tidsramme: 24 måneder
|
Det primære endepunkt for denne undersøgelse omfatter et sammensat resultat bestående af tromboemboliske hændelser og klinisk signifikante blødningshændelser. Konkret omfatter det følgende komponenter:
Måleenhed: Antal hændelser (slagtilfælde, systemisk emboli, større blødningsepisoder). |
24 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
AF gentagelsesfrekvens
Tidsramme: 24 måneder
|
Procentdel af patienter med dokumenteret AF-tilbagefald efter 2 år.
|
24 måneder
|
|
Gentag ablationsproportion
Tidsramme: 24 måneder
|
Procentdel af patienter, der gennemgår gentagen ablation inden for hver gruppe
|
24 måneder
|
|
Tromboemboliske/blødningshændelser efter gentagen procedure
Tidsramme: 24 måneder
|
Procentdel af patienter med tromboemboliske hændelser og blødninger efter gentagen ablation i hver gruppe
|
24 måneder
|
|
Hyppigheder af tromboemboliske/blødningshændelser efter gentagelse i off-OAC
Tidsramme: 24 måneder
|
Procentdel af patienter med thromboemboliske og blødningshændelser hos patienter, der genoptager antikoaguleringsbehandling på grund af AF-tilbagefald i gruppen uden antikoagulering
|
24 måneder
|
|
Større uønskede kardiovaskulære hændelser (MACE)
Tidsramme: 24 måneder
|
Antal MACE-hændelser inklusive akut koronarsyndrom, akut myokardieinfarkt (MI), alvorlige arytmier, hjertesvigt, kardiovaskulær mortalitet og dødelighed af alle årsager i hver gruppe
|
24 måneder
|
|
Komplikationsrater
Tidsramme: 24 måneder
|
Hyppigheden af komplikationer omfatter blødning, hjertetamponade, vaskulær skade, lungevenestenose, slagtilfælde eller tromboemboli, hjerteblokade, esophageal skade, infektion osv. baseret på forskellige ablationsmetoder
|
24 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Hjerte-kar-sygdomme
- Patologiske processer
- Hjertesygdomme
- Arytmier, hjerte
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Atrieflimren
- Terapeutik
- Kirurgiske procedurer, operative
- Farmakologiske handlinger
- Kemiske handlinger og anvendelser
- Terapeutiske anvendelser
- Ablationsteknikker
- Radiofrekvensablation
- Radiofrekvensbehandling
- Hæmatologiske midler
- Antikoagulanter
- Kateterablation
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- NCRCSZ-2023-011
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .