Przerwanie leczenia przeciwzakrzepowego po skutecznej ablacji cewnikowej w przypadku migotania przedsionków (DESTINATION)
Przerwanie leczenia przeciwzakrzepowego po skutecznej ablacji cewnikowej w przypadku migotania przedsionków: badanie DESTINATION
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Wczesna faza 1
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Yan Yao, Phd
- Numer telefonu: 13901121319
- E-mail: ianyao@263.net.cn
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Lingmin Wu, Phd
- E-mail: wulingmin@fuwai.com
Lokalizacje studiów
-
-
Beijing Municipality
-
Beijing, Beijing Municipality, Chiny, 100037
- Rekrutacyjny
- Fuwai Hospital
-
Kontakt:
- Ligang Ding, Phd
- Numer telefonu: 18610561552
- E-mail: dlgang101@163.com
-
Główny śledczy:
- Ligang Ding, dlgang101@163.com
-
Beijing, Beijing Municipality, Chiny, 100011
- Jeszcze nie rekrutacja
- Beijing Anzhen Hospital
-
Kontakt:
- Yunlong Wang, PhD
- Numer telefonu: 13937193530
- E-mail: Yunlong76818@126.com
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Chiny
- Jeszcze nie rekrutacja
- The First Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University
-
Kontakt:
- Jiangui He, PhD
- Numer telefonu: 18902233622
- E-mail: hejiangui@163.com
-
Shenzhen, Guangdong, Chiny
- Rekrutacyjny
- Fuwai Hospital Chinese Academy of Medical Sciences, Shenzhen
-
Kontakt:
- Yan Yao, Phd
- Numer telefonu: 13901121319
- E-mail: ianyao@263.net.cn
-
Kontakt:
- Zhongpeng Du, Phd
- Numer telefonu: 18819045381
-
Główny śledczy:
- Yan Yao, ianyao@263.net.cn
-
-
Henan
-
Zhengzhou, Henan, Chiny
- Jeszcze nie rekrutacja
- Fuwai Central China Cardiovascular Hospital
-
Kontakt:
- Xianqing Wang, PhD
- Numer telefonu: 13937193530
- E-mail: 13937193530@139.com
-
-
Hubei
-
Wuhan, Hubei, Chiny
- Rekrutacyjny
- Wuhan Asia Heart Hospital
-
Kontakt:
- Jinlin Zhang, PhD
- Numer telefonu: 15972226949
- E-mail: zjl1974@yeah.net
-
-
Shanghai Municipality
-
Shanghai, Shanghai Municipality, Chiny
- Jeszcze nie rekrutacja
- Shanghai Chest Hospital
-
Kontakt:
- Xu Liu, PhD
- Numer telefonu: 15026921131
- E-mail: xkliuxu@126.com
-
-
Shanxi
-
Taiyuan, Shanxi, Chiny
- Jeszcze nie rekrutacja
- Shanxi Cardiovascular Hospital (Shanxi Cardiovascular Research Institute)
-
Kontakt:
- Haixiong Wang, PhD
- Numer telefonu: 15003433600
- E-mail: cz1976whx@126.com
-
-
Sichuan
-
Chengdu, Sichuan, Chiny
- Jeszcze nie rekrutacja
- West China Hospital, Sichuan University
-
Kontakt:
- Hua Fu, PhD
- Numer telefonu: 13908042335
- E-mail: fuhua0108@qq.com
-
-
Yunnan
-
Kunming, Yunnan, Chiny
- Jeszcze nie rekrutacja
- Yunnan Fuwai Cardiovascular Hospital
-
Kontakt:
- Jinrui Guo, Phd
- Numer telefonu: 17801013903
- E-mail: Sailor2k@163.com
-
-
Zhejiang
-
Hangzhou, Zhejiang, Chiny
- Rekrutacyjny
- Sir Run Run Shaw Hospital, Zhejiang University School of Medicine
-
Kontakt:
- Chenyang Cheng, PhD
- Numer telefonu: 13857190051
- E-mail: jiangchenyang@hotmail.com
-
-
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02115
- Jeszcze nie rekrutacja
- Brigham and Women Hospital
-
Kontakt:
- Paul Zei, PhD
- Numer telefonu: +1 (650) 521-2173
- E-mail: pzei@bwh.harvard.edu
-
Główny śledczy:
- Paul Zei, PhD
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Wiek ≥18 lat
- Zdiagnozowano napadowe, uporczywe lub długotrwałe uporczywe AF
- Pomyślna procedura (definiowana jako przywrócenie rytmu zatokowego po izolacji PV w przypadku napadowego AF, przywrócenie rytmu zatokowego po izolacji PV i zakończenie dodatkowej ablacji w przypadku przetrwałego AF, zgodnie z konsensusem ekspertów HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE z 2017 r. w sprawie cewnika i cewnika chirurgiczna ablacja migotania przedsionków) i brak nawrotu w ciągu 3 miesięcy od ablacji przy użyciu cewnika RF, lasera lub kriobalonu z chłodzoną końcówką
- Brak powikłań okołozabiegowych
- Podpisana świadoma zgoda
- Mężczyzna z wynikiem CHA2DS2-VASC ≥1, kobieta z wynikiem ≥2.
Kryteria wykluczenia:
- Zastawkowe AF (umiarkowana do ciężkiej niedomykalność mitralna; istotne zwężenie zastawki mitralnej ze średnim gradientem ciśnienia > 5 mmHg)
- Odwracalny AF (np. niekontrolowana nadczynność tarczycy)
- Wcześniejsza ablacja AF (w tym ablacja chirurgiczna)
- Historia okluzji/podwiązania/wycięcia uszka lewego przedsionka
- Jednoczesna ablacja chirurgiczna
- Średnica lewego przedsionka >50 mm
- Skrzeplina lewego przedsionka lub LAA
- Ciąża/karmienie piersią
- Kobiety w wieku rozrodczym, które przez cały czas trwania badania odmawiały stosowania wysoce skutecznej i medycznie akceptowalnej formy antykoncepcji
- U pacjenta występuje stan niearytmiczny wymagający długotrwałego doustnego leczenia przeciwzakrzepowego (tj. PE, skrzeplina komorowa, zakrzepica obwodowa itp.)
- Niedawny zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca IV klasy NYHA, przetrwały otwór owalny, niedawny uraz lub inne stany prozakrzepowe
- Pacjent ze szczególnymi czynnikami ryzyka udaru niezwiązanymi z AF, szczególnie znaną trombofilią/nadkrzepliwością, niekontrolowanym nadciśnieniem (skurczowe ciśnienie krwi >180 mmHg i/lub rozkurczowe ciśnienie krwi >100 mmHg w ciągu 4 dni od włączenia do badania), nieleczoną rodzinną hiperlipidemią, znaną anomalią naczyniową ( tętniak wewnątrzczaszkowy/malformacja tętniczo-żylna lub przewlekłe rozwarstwienie naczyń) lub znana ciężka choroba tętnic szyjnych.
- U pacjenta występują przeciwwskazania krwawiące do doustnego leczenia przeciwzakrzepowego (takie jak skaza krwotoczna, zaburzenia krwotoczne, znaczne krwawienie z przewodu pokarmowego w ciągu 6 miesięcy, krwawienia wewnątrzczaszkowe/wewnątrzgałkowe/atraumatyczne w wywiadzie, fibrynoliza w ciągu 48 godzin od włączenia do badania).
- Pacjent ma inne przeciwwskazania do doustnego leczenia przeciwzakrzepowego lub leczenia lekiem przeciwpłytkowym
- Pacjent przyjmował silne induktory CYP3A (takie jak ryfampicyna, fenytoina, fenobarbital lub karbamazepina) lub silne inhibitory CYP3A (takie jak ketokonazol lub inhibitory proteazy) w ciągu 4 dni od włączenia
- Strukturalna wrodzona choroba serca
- Niedawny udar lub krwotok śródczaszkowy w ciągu 6 miesięcy
- Niemożność odpowiedniego zrozumienia natury, znaczenia, implikacji i ryzyka związanego z wynikami badań oraz niemożności przestrzegania działań następczych (tj. choroba afektywna dwubiegunowa, ciężka depresja, tendencje samobójcze i inne) według oceny lokalnego lekarza, trwające uzależnienie od narkotyków lub alkoholu (> 8 drinków/tydz.)
- Pacjenci w wieku > 85 lat
- Pacjenci w stanie krytycznym lub których przewidywana długość życia wynosi <3 lata
- Pacjent nie jest w stanie lub nie chce wyrazić świadomej zgody
- Pacjent zostaje włączony do innego randomizowanego badania klinicznego lub badania klinicznego wymagającego ubezpieczenia
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: na OAC
W kohorcie przydzielonej do grupy „on-OAC”, która obejmuje kontynuację terapii doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi (OAC), pacjentom przepisywano doustne leki przeciwzakrzepowe niebędące antagonistami witaminy K (NOAC), w szczególności dabigatran, rywaroksaban lub apiksaban, przez okres 24 miesięcy po randomizacji.
Schemat dawkowania był następujący: (1) Standardowa dawka obejmowała rywaroksaban w dawce 20 mg na dobę, apiksaban w dawce 5 mg dwa razy na dobę i dabigatran w dawce 150 mg dwa razy na dobę.
(2) Zmniejszoną dawkę stosowano u pacjentów w wieku powyżej 75 lat, o masie ciała poniżej 50 kg lub u których klirens kreatyniny wynosił poniżej 50 ml/min.
|
Uczestnicy grupy kontynuacyjnej będą otrzymywać doustne leki przeciwzakrzepowe, takie jak dabigatran, rywaroksaban, apiksaban, warfaryna itp. dostosowane do ich konkretnego profilu ryzyka.
W grupie, która przerwała leczenie, po randomizacji zaprzestanie się leczenia przeciwzakrzepowego.
Inteligentne urządzenia do noszenia będą monitorować pod kątem nawrotów AF, a pacjenci będą obserwowani przez 24 miesiące, a głównymi punktami końcowymi będą zdarzenia zakrzepowo-zatorowe i krwawienia.
Ablacja cewnikowa to procedura medyczna stosowana w leczeniu migotania przedsionków (AF) polegająca na celowaniu i niszczeniu małych obszarów tkanki serca, które powodują nieregularne bicie serca.
Za pomocą specjalistycznego cewnika stosuje się energię o częstotliwości radiowej, krioterapię lub ablację polem pulsacyjnym (PFA) w celu izolacji żył płucnych lub ablacji innych określonych obszarów serca.
Celem jest przywrócenie prawidłowego rytmu serca poprzez elektryczną izolację problematycznych obszarów odpowiedzialnych za AF.
Ta procedura objęta przepisami FDA jest minimalnie inwazyjna i wymaga monitorowania pod kątem nawrotu AF i innych potencjalnych powikłań.
Nie jest wymagana żadna konkretna technika ablacji, co pozwala operatorom na elastyczność w wyborze na podstawie ich wiedzy specjalistycznej i praktyk stosowanych w ośrodku.
Strategia ablacji może obejmować izolację żył płucnych lub dodatkowe procedury w zależności od rodzaju AF.
Takie podejście wyróżnia badanie, ponieważ zapewnia możliwość zastosowania w świecie rzeczywistym, odzwierciedlając różnorodność metod ablacji stosowanych w praktyce klinicznej.
|
|
Eksperymentalny: poza OAC
W przypadku pacjentów poza OAC, obejmujących przerwanie terapii OAC, leczenie OAC zakończono po randomizacji i nie podawano im żadnego leku placebo w zastępstwie.
|
Ablacja cewnikowa to procedura medyczna stosowana w leczeniu migotania przedsionków (AF) polegająca na celowaniu i niszczeniu małych obszarów tkanki serca, które powodują nieregularne bicie serca.
Za pomocą specjalistycznego cewnika stosuje się energię o częstotliwości radiowej, krioterapię lub ablację polem pulsacyjnym (PFA) w celu izolacji żył płucnych lub ablacji innych określonych obszarów serca.
Celem jest przywrócenie prawidłowego rytmu serca poprzez elektryczną izolację problematycznych obszarów odpowiedzialnych za AF.
Ta procedura objęta przepisami FDA jest minimalnie inwazyjna i wymaga monitorowania pod kątem nawrotu AF i innych potencjalnych powikłań.
Nie jest wymagana żadna konkretna technika ablacji, co pozwala operatorom na elastyczność w wyborze na podstawie ich wiedzy specjalistycznej i praktyk stosowanych w ośrodku.
Strategia ablacji może obejmować izolację żył płucnych lub dodatkowe procedury w zależności od rodzaju AF.
Takie podejście wyróżnia badanie, ponieważ zapewnia możliwość zastosowania w świecie rzeczywistym, odzwierciedlając różnorodność metod ablacji stosowanych w praktyce klinicznej.
Uczestnicy grupy, w której zaprzestano leczenia, po randomizacji zaprzestaną leczenia przeciwzakrzepowego.
Inteligentne urządzenia do noszenia będą monitorować pod kątem nawrotów AF, a pacjenci będą obserwowani przez 24 miesiące, a głównymi punktami końcowymi będą zdarzenia zakrzepowo-zatorowe i krwawienia.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Złożony wynik obejmujący zdarzenia zakrzepowo-zatorowe i klinicznie istotne zdarzenia krwawienia
Ramy czasowe: 24 miesiące
|
Pierwszorzędowy punkt końcowy tego badania obejmuje złożony wynik obejmujący zdarzenia zakrzepowo-zatorowe i klinicznie istotne zdarzenia krwawienia. W szczególności obejmuje następujące elementy:
Jednostka miary: Liczba zdarzeń (udar, zatorowość systemowa, epizody dużych krwawień). |
24 miesiące
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Częstość nawrotów AF
Ramy czasowe: 24 miesiące
|
Odsetek pacjentów z udokumentowanym nawrotem AF po 2 latach.
|
24 miesiące
|
|
Powtórzyć proporcję ablacji
Ramy czasowe: 24 miesiące
|
Odsetek pacjentów poddawanych powtórnej ablacji w każdej grupie
|
24 miesiące
|
|
Częstość zdarzeń zakrzepowo-zatorowych/krwawień po powtórnym zabiegu
Ramy czasowe: 24 miesiące
|
Odsetek pacjentów ze zdarzeniami zakrzepowo-zatorowymi i krwawieniami po powtórnej ablacji w każdej grupie
|
24 miesiące
|
|
Częstość zdarzeń zakrzepowo-zatorowych/krwawień po nawrocie w leczeniu poza OAC
Ramy czasowe: 24 miesiące
|
Odsetek pacjentów, u których częstość występowania zdarzeń zakrzepowo-zatorowych i krwotocznych u pacjentów wznawiających leczenie przeciwzakrzepowe z powodu nawrotu AF w grupie niestosowanej antykoagulacji
|
24 miesiące
|
|
Główne niekorzystne zdarzenia sercowo-naczyniowe (MACE)
Ramy czasowe: 24 miesiące
|
Liczba zdarzeń MACE, w tym ostry zespół wieńcowy, ostry zawał mięśnia sercowego (MI), poważne zaburzenia rytmu, niewydolność serca, śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych i śmiertelność z dowolnej przyczyny w każdej grupie
|
24 miesiące
|
|
Wskaźniki powikłań
Ramy czasowe: 24 miesiące
|
Częstość powikłań obejmuje krwawienie, tamponadę serca, uszkodzenie naczyń, zwężenie żył płucnych, udar lub chorobę zakrzepowo-zatorową, blok serca, uszkodzenie przełyku, infekcję itp. w oparciu o różne metody ablacji
|
24 miesiące
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby układu krążenia
- Procesy patologiczne
- Choroby serca
- Zaburzenia rytmu serca
- Stany patologiczne, oznaki i objawy
- Migotanie przedsionków
- Lecznictwo
- Procedury chirurgiczne, operacyjny
- Działania farmakologiczne
- Działania i zastosowania chemiczne
- Zastosowania terapeutyczne
- Techniki ablacji
- Ablacja częstotliwości radiowej
- Terapia częstotliwości radiowej
- Środki hematologiczne
- Antykoagulanty
- Ablacja cewnika
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- NCRCSZ-2023-011
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .