Absetzen der Antikoagulation nach erfolgreicher Katheterablation bei Vorhofflimmern (DESTINATION)
Absetzen der Antikoagulation nach erfolgreicher Katheterablation bei Vorhofflimmern: DESTINATION-Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Frühphase 1
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Yan Yao, Phd
- Telefonnummer: 13901121319
- E-Mail: ianyao@263.net.cn
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Lingmin Wu, Phd
- E-Mail: wulingmin@fuwai.com
Studienorte
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Beijing Municipality
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Beijing, Beijing Municipality, China, 100037
- Rekrutierung
- Fuwai Hospital
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Kontakt:
- Ligang Ding, Phd
- Telefonnummer: 18610561552
- E-Mail: dlgang101@163.com
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Hauptermittler:
- Ligang Ding, dlgang101@163.com
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Beijing, Beijing Municipality, China, 100011
- Noch keine Rekrutierung
- Beijing Anzhen Hospital
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Kontakt:
- Yunlong Wang, PhD
- Telefonnummer: 13937193530
- E-Mail: Yunlong76818@126.com
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Guangdong
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Guangzhou, Guangdong, China
- Noch keine Rekrutierung
- The First Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University
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Kontakt:
- Jiangui He, PhD
- Telefonnummer: 18902233622
- E-Mail: hejiangui@163.com
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Shenzhen, Guangdong, China
- Rekrutierung
- Fuwai Hospital Chinese Academy of Medical Sciences, Shenzhen
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Kontakt:
- Yan Yao, Phd
- Telefonnummer: 13901121319
- E-Mail: ianyao@263.net.cn
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Kontakt:
- Zhongpeng Du, Phd
- Telefonnummer: 18819045381
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Hauptermittler:
- Yan Yao, ianyao@263.net.cn
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Henan
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Zhengzhou, Henan, China
- Noch keine Rekrutierung
- Fuwai Central China Cardiovascular Hospital
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Kontakt:
- Xianqing Wang, PhD
- Telefonnummer: 13937193530
- E-Mail: 13937193530@139.com
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Hubei
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Wuhan, Hubei, China
- Rekrutierung
- Wuhan Asia Heart Hospital
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Kontakt:
- Jinlin Zhang, PhD
- Telefonnummer: 15972226949
- E-Mail: zjl1974@yeah.net
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Shanghai Municipality
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Shanghai, Shanghai Municipality, China
- Noch keine Rekrutierung
- Shanghai Chest Hospital
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Kontakt:
- Xu Liu, PhD
- Telefonnummer: 15026921131
- E-Mail: xkliuxu@126.com
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Shanxi
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Taiyuan, Shanxi, China
- Noch keine Rekrutierung
- Shanxi Cardiovascular Hospital (Shanxi Cardiovascular Research Institute)
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Kontakt:
- Haixiong Wang, PhD
- Telefonnummer: 15003433600
- E-Mail: cz1976whx@126.com
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Sichuan
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Chengdu, Sichuan, China
- Noch keine Rekrutierung
- West China Hospital, Sichuan University
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Kontakt:
- Hua Fu, PhD
- Telefonnummer: 13908042335
- E-Mail: fuhua0108@qq.com
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Yunnan
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Kunming, Yunnan, China
- Noch keine Rekrutierung
- Yunnan Fuwai Cardiovascular Hospital
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Kontakt:
- Jinrui Guo, Phd
- Telefonnummer: 17801013903
- E-Mail: Sailor2k@163.com
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Zhejiang
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Hangzhou, Zhejiang, China
- Rekrutierung
- Sir Run Run Shaw Hospital, Zhejiang University School of Medicine
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Kontakt:
- Chenyang Cheng, PhD
- Telefonnummer: 13857190051
- E-Mail: jiangchenyang@hotmail.com
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02115
- Noch keine Rekrutierung
- Brigham and Women Hospital
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Kontakt:
- Paul Zei, PhD
- Telefonnummer: +1 (650) 521-2173
- E-Mail: pzei@bwh.harvard.edu
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Hauptermittler:
- Paul Zei, PhD
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter ≥18 Jahre
- Es wurde ein paroxysmaler, persistierender oder langandauernder Vorhofflimmern diagnostiziert
- Erfolgreicher Eingriff (definiert als Wiederherstellung des Sinusrhythmus nach PV-Isolierung bei paroxysmalem Vorhofflimmern, Wiederherstellung des Sinusrhythmus nach PV-Isolation und Abschluss einer zusätzlichen Ablation bei anhaltendem Vorhofflimmern, gemäß HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE-Expertenkonsenserklärung 2017 zu Katheter und chirurgische Ablation von Vorhofflimmern) und kein Wiederauftreten innerhalb von 3 Monaten nach der Ablation unter Verwendung eines HF-, Laser- oder Kryo-Ballon-Katheters mit gekühlter Spitze
- Keine periprozeduralen Komplikationen
- Unterzeichnete Einverständniserklärung
- Männlich mit CHA2DS2-VASC-Score ≥1, weiblich mit Score ≥2.
Ausschlusskriterien:
- Klappen-AF (mittelschwere bis schwere Mitralinsuffizienz; relevante Mitralstenose mit einem mittleren Druckgradienten >5 mmHg)
- Reversibler AF (z.B. unkontrollierte Hyperthyreose)
- Vorherige AF-Ablation (einschließlich chirurgischer Ablation)
- Vorgeschichte eines Verschlusses/Ligation/Exzision des linken Vorhofohrs
- Begleitende chirurgische Ablation
- Durchmesser des linken Vorhofs >50 mm
- Thrombus im linken Vorhof oder im linken Vorhof
- Schwangerschaft/Stillen
- Frauen im gebärfähigen Alter, die sich während der gesamten Studie weigern, eine hochwirksame und medizinisch akzeptable Form der Empfängnisverhütung anzuwenden
- Der Patient hat eine nicht-arrhythmische Erkrankung, die eine langfristige orale Antikoagulation erfordert (d. h. PE, ventrikulärer Thrombus, periphere Thrombose usw.)
- Kürzlicher Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz der NYHA-Klasse IV, offenes Foramen ovale, kürzliches Trauma oder andere prothrombotische Erkrankungen
- Patient mit besonderen Risikofaktoren für einen Schlaganfall, die nicht mit Vorhofflimmern zusammenhängen, insbesondere bekannter Thrombophilie/Hyperkoagulabilität, unkontrollierter Hypertonie (systolischer Blutdruck > 180 mmHg und/oder diastolischer Blutdruck > 100 mmHg innerhalb von 4 Tagen nach der Aufnahme), unbehandelter familiärer Hyperlipidämie, bekannter Gefäßanomalie ( intrakranielles Aneurysma/arteriovenöse Fehlbildung oder chronische Gefäßdissektion) oder bekannte schwere Karotiserkrankung.
- Der Patient hat eine Blutungskontraindikation für eine orale Antikoagulation (z. B. Blutungsdiathese, hämorrhagische Störung, erhebliche gastrointestinale Blutungen innerhalb von 6 Monaten, intrakranielle/intraokulare/atraumatische Blutungen in der Vorgeschichte, Fibrinolyse innerhalb von 48 Stunden nach Aufnahme in die Studie).
- Der Patient hat andere Kontraindikationen für eine orale Antikoagulation oder eine Behandlung mit Thrombozytenaggregationshemmern
- Der Patient hat innerhalb von 4 Tagen nach der Aufnahme starke CYP3A-Induktoren (wie Rifampicin, Phenytoin, Phenobarbital oder Carbamazepin) oder starke CYP3A-Inhibitoren (wie Ketoconazol oder Proteaseinhibitoren) eingenommen
- Strukturelle angeborene Herzkrankheit
- Kürzlich aufgetretener Schlaganfall oder intrakranielle Blutung innerhalb von 6 Monaten
- Unfähigkeit, Art, Bedeutung, Implikationen und Risiken von Studienausfällen angemessen zu verstehen und Folgemaßnahmen einzuhalten (d. h. bipolare Störungen, schwere Depression, Selbstmordtendenzen u.a.) nach Einschätzung des örtlichen Arztes, anhaltende Drogen- oder Alkoholabhängigkeit (> 8 Getränke/Woche)
- Patienten, die > 85 Jahre alt sind
- Patienten, die schwer erkrankt sind oder eine Lebenserwartung von <3 Jahren haben
- Der Patient ist nicht in der Lage oder willens, seine Einwilligung nach Aufklärung zu erteilen
- Der Patient nimmt an einer anderen randomisierten klinischen Studie oder einer klinischen Studie teil, für die eine Versicherung erforderlich ist
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: on-OAC
In der Kohorte, die dem „On-OAC“-Arm zugeordnet ist, der die Fortsetzung der Therapie mit oralen Antikoagulanzien (OAC) beinhaltet, wurden den Patienten für einen bestimmten Zeitraum orale Antikoagulanzien (NOACs) ohne Vitamin-K-Antagonisten, insbesondere Dabigatran, Rivaroxaban oder Apixaban, verschrieben von 24 Monaten nach der Randomisierung.
Das Dosierungsschema war wie folgt: (1) Die Standarddosis umfasste 20 mg Rivaroxaban täglich, 5 mg Apixaban zweimal täglich und 150 mg Dabigatran zweimal täglich.
(2) Eine reduzierte Dosierung wurde in Fällen verabreicht, in denen die Patienten über 75 Jahre alt waren, ein Körpergewicht von weniger als 50 kg hatten oder eine Kreatinin-Clearance unter 50 ml/min aufwiesen.
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Teilnehmer des Fortsetzungsarms erhalten orale Antikoagulanzien wie Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban, Warfarin usw., die auf ihr spezifisches Risikoprofil zugeschnitten sind.
Der Abbrucharm wird die Antikoagulationstherapie nach der Randomisierung beenden.
Intelligente tragbare Geräte überwachen das Wiederauftreten von Vorhofflimmern und die Patienten werden 24 Monate lang beobachtet, wobei zu den primären Endpunkten thromboembolische Ereignisse und Blutungen gehören.
Die Katheterablation ist ein medizinisches Verfahren zur Behandlung von Vorhofflimmern (AF), bei dem kleine Bereiche des Herzgewebes, die unregelmäßige Herzschläge verursachen, gezielt angegriffen und zerstört werden.
Unter Verwendung eines speziellen Katheters wird Hochfrequenzenergie, Kryotherapie oder gepulste Feldablation (PFA) angewendet, um die Lungenvenen zu isolieren oder andere spezifische Herzbereiche abzutragen.
Das Ziel besteht darin, den normalen Herzrhythmus wiederherzustellen, indem problematische Bereiche, die für Vorhofflimmern verantwortlich sind, elektrisch isoliert werden.
Dieses von der FDA regulierte Verfahren ist minimalinvasiv und erfordert eine Nachbeobachtung auf das Wiederauftreten von Vorhofflimmern und andere potenzielle Komplikationen.
Es ist keine spezielle Ablationstechnik vorgeschrieben, so dass der Bediener die Flexibilität hat, basierend auf seinem Fachwissen und den Praxispraktiken des Zentrums eine Auswahl zu treffen.
Die Ablationsstrategie kann je nach Art des Vorhofflimmerns eine Pulmonalvenenisolierung oder zusätzliche Verfahren umfassen.
Dieser Ansatz zeichnet die Studie dadurch aus, dass er eine praktische Anwendbarkeit bietet und die Vielfalt der in der klinischen Praxis verwendeten Ablationsmethoden widerspiegelt.
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Experimental: Off-OAC
In der Off-OAC-Studie, bei der die OAC-Therapie abgebrochen wurde, wurde die OAC-Behandlung der Patienten nach der Randomisierung beendet und es wurde kein Placebo-Medikament als Ersatz verabreicht.
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Die Katheterablation ist ein medizinisches Verfahren zur Behandlung von Vorhofflimmern (AF), bei dem kleine Bereiche des Herzgewebes, die unregelmäßige Herzschläge verursachen, gezielt angegriffen und zerstört werden.
Unter Verwendung eines speziellen Katheters wird Hochfrequenzenergie, Kryotherapie oder gepulste Feldablation (PFA) angewendet, um die Lungenvenen zu isolieren oder andere spezifische Herzbereiche abzutragen.
Das Ziel besteht darin, den normalen Herzrhythmus wiederherzustellen, indem problematische Bereiche, die für Vorhofflimmern verantwortlich sind, elektrisch isoliert werden.
Dieses von der FDA regulierte Verfahren ist minimalinvasiv und erfordert eine Nachbeobachtung auf das Wiederauftreten von Vorhofflimmern und andere potenzielle Komplikationen.
Es ist keine spezielle Ablationstechnik vorgeschrieben, so dass der Bediener die Flexibilität hat, basierend auf seinem Fachwissen und den Praxispraktiken des Zentrums eine Auswahl zu treffen.
Die Ablationsstrategie kann je nach Art des Vorhofflimmerns eine Pulmonalvenenisolierung oder zusätzliche Verfahren umfassen.
Dieser Ansatz zeichnet die Studie dadurch aus, dass er eine praktische Anwendbarkeit bietet und die Vielfalt der in der klinischen Praxis verwendeten Ablationsmethoden widerspiegelt.
Teilnehmer am Abbrucharm beenden die Antikoagulationstherapie nach der Randomisierung.
Intelligente tragbare Geräte überwachen das Wiederauftreten von Vorhofflimmern und die Patienten werden 24 Monate lang beobachtet, wobei zu den primären Endpunkten thromboembolische Ereignisse und Blutungen gehören.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Zusammengesetztes Ergebnis bestehend aus thromboembolischen Ereignissen und klinisch signifikanten Blutungsereignissen
Zeitfenster: 24 Monate
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Der primäre Endpunkt dieser Studie umfasst ein zusammengesetztes Ergebnis bestehend aus thromboembolischen Ereignissen und klinisch signifikanten Blutungsereignissen. Im Einzelnen umfasst es folgende Komponenten:
Maßeinheit: Anzahl der Ereignisse (Schlaganfälle, systemische Embolien, schwere Blutungsepisoden). |
24 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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AF-Rezidivrate
Zeitfenster: 24 Monate
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Prozentsatz der Patienten mit dokumentiertem Vorhofflimmern-Rezidiv nach 2 Jahren.
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24 Monate
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Wiederholen Sie den Ablationsanteil
Zeitfenster: 24 Monate
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Prozentsatz der Patienten, die sich innerhalb jeder Gruppe einer wiederholten Ablation unterziehen
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24 Monate
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Thromboembolische/Blutungsereignisraten nach wiederholtem Eingriff
Zeitfenster: 24 Monate
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Prozentsatz der Patienten mit thromboembolischen Ereignissen und Blutungen nach wiederholter Ablation in jeder Gruppe
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24 Monate
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Thromboembolische/Blutungsereignisraten nach Rezidiven bei Off-OAC
Zeitfenster: 24 Monate
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Prozentsatz der Patienten mit Thromboembolie- und Blutungsereignisraten bei Patienten, die die Antikoagulationstherapie aufgrund eines Vorhofflimmern-Rezidivs in der Gruppe ohne Antikoagulation wieder aufnehmen
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24 Monate
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Schwerwiegende unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse (MACE)
Zeitfenster: 24 Monate
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Anzahl der MACE-Ereignisse, einschließlich akutem Koronarsyndrom, akutem Myokardinfarkt (MI), schwerwiegenden Herzrhythmusstörungen, Herzinsuffizienz, kardiovaskulärer Mortalität und Gesamtmortalität in jeder Gruppe
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24 Monate
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Komplikationsraten
Zeitfenster: 24 Monate
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Zu den Inzidenzraten von Komplikationen gehören Blutungen, Herztamponade, Gefäßschäden, Lungenvenenstenose, Schlaganfall oder Thromboembolie, Herzblock, Verletzung der Speiseröhre, Infektion usw., basierend auf verschiedenen Ablationsmethoden
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24 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Pathologische Prozesse
- Herzkrankheiten
- Arrhythmien, Herz
- Pathologische Zustände, Anzeichen und Symptome
- Vorhofflimmern
- Therapeutika
- Chirurgische Eingriffe, operativ
- Pharmakologische Maßnahmen
- Chemische Handlungen und Verwendung
- Therapeutische Anwendungen
- Ablationstechniken
- Radiofrequenzablation
- Hochfrequenztherapie
- Hämatologische Wirkstoffe
- Antikoagulanzien
- Katheterablation
Andere Studien-ID-Nummern
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- NCRCSZ-2023-011
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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