Vzdálená ischemická kondicionování a modulace reflexního páteře

Ischemická kondicionování (IC) je endogenní jev, který chrání cílové orgány před závažnými ischemickými událostmi použitím alternativních cyklů krátké subletální ischemie následované reperfuzí. Vzdálené ischemické kondicionování (RIC) je proveditelnější, neinvazivní metoda dodávání IC. Zahrnuje použití standardní manžety krevního tlaku na paži nebo noze k vyvolání krátkých období subletální ischemie. Rozsáhlé důkazy ze studií zvířat i člověka naznačují, že RIC poskytuje neuroprotekci prostřednictvím multifaktoriálních mechanismů zahrnujících zánětlivé, oxidační, excitotoxické, metabolické, cévní a gliové dráhy. Několik studií navíc prokazuje zapojení periferních somatosenzorických, míchy a autonomních cest při neuroprotekci indukované RIC. Předchozí výzkum rovněž ukazuje, že RIC zvyšuje učení motoru (výkon rovnováhy), když je spárován s tréninkem motoru u mladých i starších dospělých. Zatímco velké množství výzkumu ukázalo, že neuroplasticita v reakci na trénink se vyskytuje v kortikálních a páteřních nervových obvodech, omezené studie zkoumaly účinky RIC na modulace páteře u zdravých dospělých. Zejména pouze jedna studie zaznamenala snížení amplitud Hoffman (H)-Reflex s RIC. Vzhledem k důkazům periferních neuronálních drah zapojených do RIC a jeho pozitivním dopadu na výkon rovnováhy je pravděpodobné, že RIC může vést k modulaci páteře a zvýšit zlepšení vyvážení u zdravých dospělých. Tyto modulace mohou být dále amplifikovány, když je RIC kombinován s tréninkem rovnováhy. Specifickými cíli této studie jsou: 1) zkoumat, zda RIC moduluje mechanismy reflexu páteře, jak se odráží H-reflexem, 2) pro prozkoumání, zda kombinace RIC s motorickým tréninkem má aditivní účinky na modulace páteře a 3) pro porovnání rozdílů v modulaci páteře mezi jediným a vícenásobným (pět) resorcími RIC + motorických dospělých dospělých. V této slepé, randomizované kontrolované studii bude 30 zdravých dospělých ve věku 18-40 let podrobit testování H-reflexu na dominantní dolní končetině (LE) a posouzení rovnováhy. Účastníci pak podstoupí RIC nebo simulovanou kondici v kombinaci s tréninkem rovnováhy. RIC nebo simulované kondicionování bude dodáno cyklickou inflací a deflací tlakové manžety na stehno dominantní LE pomocí standardního protokolu. Trénink na rovnováze (5 dní) bude zahrnovat postavení na platformě stability s cílem udržet platformu v horizontálním rozsahu 5 stupňů po dobu 30 sekund během 15 pokusů/den. Účastníci budou testováni na základní úrovni, okamžitě po kondicionování (RIC/Sham), po jedné relaci kondicionování (RIC/Sham) + Balance Training a po pěti sezeních kondicionování (RIC/Sham) + Balance Training. Vyšetřovatelé předpokládají, že ve srovnání s falešným kondicionováním + tréninkem bude trénink RIC + významně modulovat (snížení) výsledků H-Reflexu (HMAX, maximální amplituda H-Reflex a poměr HMAX/MMAX) a zvýší rovnováhu u zdravých dospělých. Kromě toho se očekává, že ve srovnání s více (pěti) relacími podvodné kondicionování v kombinaci s tréninkem bude mít více sezení tréninku RIC + trénink RIC + významnější modulace H-reflexu a větší vylepšení rovnováhy. Tato studie pomůže objasnit, zda RIC indukuje změny v reflexních modulacích páteře, pokud jsou aplikovány nezávislé nebo v kombinaci s motorickou tréninkem s motorickou tréninkem, což v rámci ke zdravému mladému dospělému indukuje změny v páteřní reflexní modulaci. Tato zjištění by prohloubila naše chápání mechanismů míchy, které jsou základem výhod RIC, a mohly by urychlit jeho překlad pro jednotlivce s neurologickými poruchami