Condicionamento isquêmico remoto e modulação reflexiva espinhal

O condicionamento isquêmico (IC) é um fenômeno endógeno que protege os órgãos -alvo de eventos isquêmicos graves, aplicando ciclos alternados de isquemia breve e subletal seguida de reperfusão. O condicionamento isquêmico remoto (RIC) é um método mais viável e não invasivo de fornecer IC. Envolve o uso de um manguito de pressão arterial padrão no braço ou na perna para induzir breves períodos de isquemia subletal. Evidências extensas de estudos animais e humanos indicam que o RIC fornece neuroproteção através de mecanismos multifatoriais envolvendo vias inflamatórias, oxidativas, excitotóxicas, metabólicas, vasculares e gliais. Além disso, vários estudos demonstram o envolvimento de vias somatossensoriais, medulações espinhais e autonômicas periféricas na neuroproteção induzida por RIC. Pesquisas anteriores também mostram que o RIC aprimora o aprendizado motor (desempenho do equilíbrio) quando combinado com treinamento motor em adultos jovens e mais velhos. Embora uma riqueza de pesquisas tenha mostrado que a neuroplasticidade em resposta ao treinamento ocorre em circuitos neurais cortical e espinhal, estudos limitados exploraram os efeitos do RIC nas modulações da coluna vertebral em adultos saudáveis. Notavelmente, apenas um estudo relatou uma redução nas amplitudes de Hoffman (H)-reflexo com RIC. Dada a evidência de vias neuronais periféricas envolvidas no RIC e seu impacto positivo no desempenho do equilíbrio, é plausível que o RIC possa levar a modulações do reflexo da coluna vertebral e aumentar as melhorias do equilíbrio em adultos saudáveis. Essas modulações podem ser amplificadas ainda mais quando o RIC é combinado com o treinamento de equilíbrio. Os objetivos específicos deste estudo são: 1) Investigar se o RIC modula os mecanismos reflexos da coluna vertebral, conforme refletido pelo h-reflexo, 2) para explorar se a combinação de RIC com o treinamento motor tem efeitos aditivos nas modulações de reflexos espinhais e 3) para comparar as diferenças no reflexo da espinhal entre os alunos. Neste estudo controlado randomizado e um único, 30 adultos saudáveis ​​de 18 a 40 anos serão submetidos a testes de reflexo H nas avaliações dominantes da extremidade inferior (LE) e do equilíbrio. Os participantes serão submetidos a RIC ou condicionamento simulado combinado com o treinamento de equilíbrio. O condicionamento de RIC ou simulação será entregue por inflação cíclica e deflação de um manguito de pressão na coxa do LE dominante usando um protocolo padrão. O treinamento de equilíbrio (5 dias) envolverá permanecer em uma plataforma de estabilidade, com o objetivo de manter a plataforma dentro de uma faixa horizontal de 5 graus por 30 segundos em 15 ensaios/dia. Os participantes serão testados na linha de base, imediatamente após o condicionamento (RIC/SHAM), após uma sessão de condicionamento (RIC/SHAM) + treinamento em equilíbrio e após cinco sessões de condicionamento (RIC/SHAM) + treinamento em equilíbrio. Os investigadores levantam a hipótese de que, em comparação com o treinamento simulado + treinamento, o treinamento RIC + modulará significativamente (diminuir) os resultados do reflexo H (Hmax, a amplitude máxima do reflexo H e a razão Hmax/Mmax) e aumentam o desempenho do equilíbrio em adultos saudáveis. Além disso, em comparação com várias (cinco) sessões de condicionamento simulado, combinadas com o treinamento, espera-se que várias sessões de treinamento RIC + resultem em modulações mais significativas do reflexo H e maiores melhorias de equilíbrio. Essas descobertas aprofundariam nossa compreensão dos mecanismos da coluna vertebral subjacentes aos benefícios do RIC e poderiam acelerar sua tradução para indivíduos com distúrbios neurológicos