Condizionamento ischemico remoto e modulazione del riflesso spinale

Il condizionamento ischemico (IC) è un fenomeno endogeno che protegge gli organi target da gravi eventi ischemici applicando cicli alternati di brevi ischemia subletale seguita da riperfusione. Il condizionamento ischemico remoto (RIC) è un metodo più fattibile e non invasivo per fornire IC. Implica l'uso di un bracciale standard sulla pressione sanguigna sul braccio o sulla gamba per indurre brevi periodi di ischemia subletale. Estese prove da studi sia animali che umani indicano che RIC fornisce la neuroprotezione attraverso meccanismi multifattoriali che coinvolgono percorsi infiammatori, ossidativi, eccitotossici, metabolici, vascolari e gliali. Inoltre, diversi studi dimostrano il coinvolgimento delle vie somatosensoriali, del midollo spinale periferico, del midollo spinale e della neuroprotezione indotta da RIC. Ricerche precedenti mostrano anche che RIC migliora l'apprendimento motorio (prestazioni di equilibrio) se abbinato alla formazione motoria sugli adulti giovani e più anziani. Mentre una vasta ricerca ha dimostrato che la neuroplasticità in risposta all'allenamento si verifica nei circuiti neurali corticali e spinali, studi limitati hanno esplorato gli effetti del RIC sulle modulazioni spinali negli adulti sani. In particolare, solo uno studio ha riportato una riduzione delle ampiezze di riflex Hoffman (H) con RIC. Data l'evidenza di percorsi neuronali periferici coinvolti nel RIC e il suo impatto positivo sulle prestazioni dell'equilibrio, è plausibile che RIC possa portare a modulazioni di riflesso spinale e migliorare i miglioramenti dell'equilibrio negli adulti sani. Queste modulazioni possono essere ulteriormente amplificate quando RIC è combinato con l'allenamento dell'equilibrio. Gli obiettivi specifici di questo studio sono: 1) per indagare se RIC modula i meccanismi di riflesso spinale, come riflessi dallo-reflesso, 2) per esplorare se la combinazione di RIC con l'allenamento motorio ha effetti additivi sulle modulazioni del riflesso spinale e 3) per confrontare le differenze nella modulazione del riflesso spinale tra singoli e cinque) sessioni di allenamento RIC + motori. In questa prova controllata randomizzata in senso singolo, 30 adulti sani di età compresa tra 18 e 40 anni subiranno test H-Riflex sugli arti inferiori dominanti (LE) e le valutazioni dell'equilibrio. I partecipanti subiranno quindi il condizionamento RIC o Sham combinato con l'allenamento dell'equilibrio. Il condizionamento RIC o sham verrà consegnato tramite inflazione ciclica e deflazione di un bracciale a pressione sulla coscia del LE dominante usando un protocollo standard. L'allenamento di equilibrio (5 giorni) coinvolgerà la posizione su una piattaforma di stabilità con l'obiettivo di mantenere la piattaforma entro un intervallo orizzontale a 5 gradi per 30 secondi in 15 prove/giorno. I partecipanti saranno testati al basale, immediatamente post-condizionamento (RIC/sham), post una sessione di condizionamento (RIC/sham) + allenamento del bilanciamento e dopo cinque sessioni di condizionamento (RIC/sham) + allenamento del bilanciamento. Gli investigatori ipotizzano che rispetto al condizionamento sham + allenamento, l'allenamento RIC + modulerà (riduzione) esiti del riflesso H (HMAX, ampiezza massima H-Riflex e rapporto HMAX/MMAX) e migliorerà le prestazioni dell'equilibrio negli adulti sani. Inoltre, rispetto a più (cinque) sessioni di condizionamento sham combinato con l'allenamento, si prevede che sessioni multiple di allenamento Ric + comporteranno modulazioni più significative del rifless H e un maggiore equilibrio miglioramenti. Questo studio aiuterà a chiarire se Ric induce le alterazioni delle modulazioni del riflesso spinale quando si applicano indipendentemente o in combinazione con l'allenamento motonee, riflettendo così neuroplasticità all'interno della midollula di spinale. Questi risultati approfondirebbero la nostra comprensione dei meccanismi spinali alla base dei benefici del RIC e potrebbero accelerare la sua traduzione per gli individui con disturbi neurologici