Jednorázový Exparel vs katétry u traumatu dolních končetin

Použití Exparelu bylo v posledních několika letech široce kritizováno s ohledem na jeho účinnost ve srovnání s perineurálními katetry a na to, zda skutečně trvá 72 hodin, jak je často inzerováno. Stále se však používá v mnoha centrech pro navrhovanou prodlouženou dobu působení a snadné použití ve srovnání se zavedenými katetry, které vyžadují větší míru monitorování a sledování pro odstranění. Různé provedené studie zkoumaly účinnost přípravku Exparel a nezjistily žádnou převahu nad nervovými blokádami s jinými lokálními anestetiky. Nervové blokády s katetry však nikdy nebyly přímo srovnávány s injekcemi exparel pro kontrolu bolesti. Cílem této studie je proto objasnit, zda mezi nimi skutečně existuje rozdíl. V této studii plánujeme porovnat předoperační blokády adduktorů a ischiatického nervu s exparel versus katétry u pacientů s ortopedickou chirurgií, kteří mají traumatické poranění dolní končetiny. Bylo zdokumentováno, že Exparel prodlužuje trvání nervového bloku až o 72 hodin. Studie porovnávající jednorázovou dávku exparel versus jednorázovou dávku bupivakainu upřednostňovaly druhou dávku, což z farmakodynamického hlediska dává smysl. Liposomální sloučenina, která pomalu denaturuje za vzniku aktivní složky, se zdá nepravděpodobné, že by se shodovala s vyšší koncentrací uvedené aktivní složky zaplavující požadované místo působení. V naší studii plánujeme měřit dobu trvání bloku s přídavkem exparel ve srovnání s dobou trvání bloku katétrem, který je napojen na pumpu kontinuálně podávající nastavenou rychlost lokálních anestetik. Naší primární výzkumnou otázkou je, zda existuje statisticky významný rozdíl v kontrole bolesti po dobu 72 hodin po operaci u ortopedického traumatu dolních končetin při použití Exparel oproti krátkodobě působícímu lokálnímu anestetiku dodávanému kontinuální infuzí, v tomto případě ropivakainu.