Exparel de injeção única versus cateteres em trauma de extremidade inferior

O uso do Exparel tem sido amplamente criticado nos últimos anos no que diz respeito à sua eficácia em comparação aos cateteres perineural e se realmente dura ou não 72 horas, como é frequentemente anunciado. No entanto, ainda é utilizado em muitos centros pela proposta de maior duração de ação e facilidade de uso em comparação aos cateteres de demora, que requerem maior grau de monitoramento e acompanhamento para remoção. Vários estudos realizados analisaram a eficácia do Exparel e não encontraram superioridade sobre os bloqueios nervosos com outros agentes anestésicos locais. No entanto, os bloqueios nervosos com cateteres nunca foram diretamente comparados às injeções de comparação para controle da dor. Como tal, o objetivo deste estudo é elucidar se realmente existe uma diferença entre os dois. Neste estudo, planejamos comparar bloqueios pré-operatórios de adutores e nervos ciáticos com exparel versus cateteres em pacientes de cirurgia ortopédica que apresentam lesão traumática nos membros inferiores. Foi documentado que Exparel aumenta a duração de um bloqueio nervoso em até 72 horas. Estudos comparando dose única de comparação versus dose única de bupivacaína favoreceram a última, o que farmacodinamicamente faz sentido. Seria aparentemente pouco provável que um composto lipossómico que se desnaturasse lentamente para apresentar um componente activo correspondesse à concentração mais elevada do referido componente activo no local de acção desejado. Em nosso estudo, planejamos medir a duração do bloqueio com a adição de comparação em comparação com a duração do bloqueio com um cateter conectado a uma bomba que infunde continuamente uma taxa definida de anestésicos locais. Nossa principal questão de pesquisa é se existe uma diferença estatisticamente significativa no controle da dor por 72 horas pós-operatório em trauma ortopédico de membros inferiores ao usar Exparel versus um anestésico local de curta ação fornecido por infusão contínua, neste caso a ropivacaína.