Exparel de inyección única frente a catéteres en traumatismos de las extremidades inferiores

El uso de Exparel ha sido muy criticado en los últimos años por su eficacia respecto a los catéteres perineurales y por si realmente dura o no 72 horas, como suele publicitarse. Sin embargo, todavía se utiliza en muchos centros por la mayor duración de acción propuesta y la facilidad de uso en comparación con los catéteres permanentes, que requieren un mayor grado de monitorización y seguimiento para su extracción. Varios estudios realizados han analizado la eficacia de Exparel y no han encontrado superioridad sobre los bloqueos nerviosos con otros agentes anestésicos locales. Sin embargo, los bloqueos nerviosos con catéteres nunca se han comparado directamente con las inyecciones de exparel para controlar el dolor. Por tanto, el objetivo de este estudio es dilucidar si realmente existe una diferencia entre ambos. En este estudio, planeamos comparar los bloqueos preoperatorios del aductor y del nervio ciático con exparel versus catéteres en pacientes de cirugía ortopédica que presentan una lesión traumática en una extremidad inferior. Se ha documentado que Exparel aumenta la duración de un bloqueo nervioso hasta en 72 horas. Los estudios que compararon exparel de inyección única versus bupivacaína de inyección única han favorecido a esta última, lo que desde el punto de vista farmacodinámico tiene sentido. Parece poco probable que un compuesto liposomal que se desnaturalice lentamente para presentar un componente activo coincida con la mayor concentración de dicho componente activo que inunda el sitio de acción deseado. En nuestro estudio, planeamos medir la duración del bloqueo con la adición de exparel en comparación con la duración del bloqueo con un catéter que está conectado a una bomba que infunde continuamente una velocidad determinada de anestésicos locales. Nuestra principal pregunta de investigación es si existe una diferencia estadísticamente significativa en el control del dolor durante 72 horas después de la operación en traumatismos ortopédicos de las extremidades inferiores cuando se usa Exparel versus un anestésico local de acción corta administrado mediante infusión continua, en este caso ropivacaína.