Kombinovaná chemoterapie a transplantace kostní dřeně v léčbě pacientů s leukémií nebo myelodysplastickým syndromem

CHARAKTERISTIKA ONEMOCNĚNÍ: Primární nebo sekundární akutní nelymfocytární leukémie a akutní lymfocytární leukémie v jednom z následujících stavů: První nebo větší remise Časný relaps Chronická myeloidní leukémie (CML) v jednom z následujících stavů: Upřednostňuje se první nebo větší chronická fáze Léčba podle tohoto protokolu k celkovému ozáření těla obsahující protokoly pro pacienty do 40 let s CML ve stabilní první chronické fázi, kteří jsou jinak způsobilí pro alogenní transplantaci kostní dřeně Akcelerovaná fáze Myeloidní nebo lymfoidní blastická krize Myelodysplastické syndromy následujících typů: Refrakterní anémie Refrakterní anémie s prstencovými sideroblasty Refrakterní anémie s nadměrné blasty Chronická myelomonocytární leukémie Mnohočetný myelom Non-Hodgkinův lymfom HLA identický dárce kostní dřeně k dispozici Nelze podstoupit celkové ozáření těla z jednoho z následujících důvodů: Méně než 2 roky (CNS stále roste a existuje vysoké riziko trvalého poškození zářením) Předchozí vysoká dávka radioterapie mozku, plic, srdce, jater nebo břicha Při relapsu po alogenní nebo autologní transplantaci s použitím ozáření celého těla k ablaci, ale vhodná pro druhou transplantaci Bez současného postižení CNS

CHARAKTERISTIKY PACIENTA: Věk: 50 a méně (pacienti ve věku 51–55 let nashromážděni případ od případu po projednání a schválení službou BMT) Výkonnostní stav: Karnofsky 70–100 % Délka života: Více než 8 týdnů Hematopoetický: Ne specifikovaný Jaterní: Bilirubin méně než 1,5 mg/dl AST ne vyšší než 3násobek normy Žádná hodnota se nezvyšuje alespoň 2-4 týdny před transplantací Ledviny: Kreatinin méně než 2krát normální a nestoupající alespoň 2-4 týdny před transplantací transplantace NEBO Clearance kreatininu vyšší než 80 ml/min Kardiovaskulární: Ejekční frakce levé komory alespoň 50 % Srdeční funkce dobrá Plicní: Žádné závažné restriktivní plicní onemocnění Žádná chronická obstrukční plicní nemoc Jiné: Žádná aktivní virová nebo bakteriální infekce při transplantaci Žádný současný zdravotní problém, který by významně zvýšilo riziko transplantačního postupu Netěhotná

PŘEDCHOZÍ SOUČASNÁ TERAPIE: Předchozí terapie povolena, včetně předchozí transplantace kostní dřeně