Quimioterapia combinada y trasplante de médula ósea en el tratamiento de pacientes con leucemia o síndrome mielodisplásico

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD: Leucemia no linfocítica aguda primaria o secundaria y leucemia linfocítica aguda en uno de los siguientes estados: Primera o mayor remisión Recaída temprana Leucemia mielógena crónica (LMC) en uno de los siguientes estados: Primera o mayor fase crónica Se prefiere el tratamiento en este protocolo a la irradiación corporal total que contiene protocolos para pacientes menores de 40 años con LMC en primera fase crónica estable que de otro modo son elegibles para trasplante alogénico de médula ósea Fase acelerada Crisis blástica mieloide o linfoide Síndromes mielodisplásicos de los siguientes tipos: Anemia refractaria Anemia refractaria con sideroblastos en anillo Anemia refractaria con exceso de blastos Leucemia mielomonocítica crónica Mieloma múltiple Linfoma no Hodgkin Donante de médula ósea idéntico al HLA disponible Incapaz de someterse a la irradiación corporal total debido a una de las siguientes razones: Menor de 2 años (SNC aún en crecimiento y con alto riesgo de lesión por radiación permanente) Dosis alta previa radioterapia en el cerebro, los pulmones, el corazón, el hígado o el abdomen En recaída después de un trasplante alogénico o autólogo utilizando irradiación corporal total para la ablación, pero elegible para un segundo trasplante Sin afectación actual del SNC

CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE: Edad: 50 años o menos (pacientes de 51 a 55 años acumulados caso por caso después de la discusión y aprobación del servicio de BMT) Estado funcional: Karnofsky 70-100% Esperanza de vida: Más de 8 semanas Hematopoyético: No especificado Hepático: Bilirrubina inferior a 1,5 mg/dL AST no superior a 3 veces lo normal Ningún valor aumenta durante al menos 2 a 4 semanas antes del trasplante Renal: Creatinina inferior a 2 veces lo normal y sin aumento durante al menos 2 a 4 semanas antes del trasplante trasplante O aclaramiento de creatinina superior a 80 ml/min Cardiovascular: fracción de eyección del ventrículo izquierdo de al menos el 50 % Función cardíaca buena Pulmonar: sin enfermedad pulmonar restrictiva grave Sin enfermedad pulmonar obstructiva crónica Otro: sin infección viral o bacteriana activa en el momento del trasplante Sin problema médico coexistente que aumentaría significativamente el riesgo del procedimiento de trasplante No embarazada

TERAPIA PREVIA CONCURRENTE: terapia previa permitida, incluido el trasplante de médula ósea anterior