Kombinationschemotherapie und Knochenmarktransplantation bei der Behandlung von Patienten mit Leukämie oder myelodysplastischem Syndrom

EIGENSCHAFTEN DER KRANKHEIT: Primäre oder sekundäre akute nichtlymphozytäre Leukämie und akute lymphatische Leukämie in einem der folgenden Zustände: Erste oder größere Remission Früher Rückfall Chronische myeloische Leukämie (CML) in einem der folgenden Zustände: Erste oder größere chronische Phase Eine Behandlung nach diesem Protokoll wird bevorzugt zur Ganzkörperbestrahlung mit Protokollen für Patienten unter 40 Jahren mit CML in der stabilen ersten chronischen Phase, die ansonsten für eine allogene Knochenmarktransplantation infrage kommen. Akzelerierte Phase Myeloische oder lymphoide Blastenkrise Myelodysplastische Syndrome der folgenden Typen: Refraktäre Anämie Refraktäre Anämie mit Ringsideroblasten Refraktäre Anämie mit überschüssige Blasten Chronische myelomonozytäre Leukämie Multiples Myelom Non-Hodgkin-Lymphom HLA-identischer Knochenmarksspender verfügbar Aus einem der folgenden Gründe ist eine Ganzkörperbestrahlung nicht möglich: Unter 2 Jahren (ZNS wächst noch und es besteht ein hohes Risiko einer dauerhaften Strahlenschädigung) Vorherige hohe Dosis Strahlentherapie des Gehirns, der Lunge, des Herzens, der Leber oder des Abdomens. Bei einem Rückfall nach einer allogenen oder autologen Transplantation mit Ganzkörperbestrahlung zur Ablation, aber geeignet für eine zweite Transplantation. Derzeit keine ZNS-Beteiligung

PATIENTENMERKMALE: Alter: 50 und jünger (Patienten im Alter von 51–55 Jahren werden von Fall zu Fall nach Diskussion und Genehmigung durch den BMT-Dienst erfasst) Leistungsstatus: Karnofsky 70–100 % Lebenserwartung: Mehr als 8 Wochen Hämatopoetisch: Nein spezifiziert Leber: Bilirubin weniger als 1,5 mg/dL AST nicht mehr als das Dreifache des Normalwerts Kein Anstieg der Werte für mindestens 2–4 Wochen vor der Transplantation Nieren: Kreatinin weniger als das Zweifache des Normalwerts und kein Anstieg für mindestens 2–4 Wochen vor der Transplantation Transplantation ODER Kreatinin-Clearance größer als 80 ml/min Herz-Kreislauf: linksventrikuläre Ejektionsfraktion mindestens 50 % Herzfunktion gut Pulmonal: Keine schwere restriktive Lungenerkrankung Keine chronisch obstruktive Lungenerkrankung Sonstiges: Keine aktive virale oder bakterielle Infektion bei der Transplantation Kein gleichzeitig bestehendes medizinisches Problem würde das Risiko der Transplantation erheblich erhöhen. Nicht schwanger

VORHERIGE GLEICHZEITIGE THERAPIE: Eine vorherige Therapie ist zulässig, einschließlich vorheriger Knochenmarktransplantation