Quimioterapia combinada e transplante de medula óssea no tratamento de pacientes com leucemia ou síndrome mielodisplásica

CARACTERÍSTICAS DA DOENÇA: Leucemia não linfocítica aguda primária ou secundária e leucemia linfocítica aguda em um dos seguintes estados: Primeira ou maior remissão Recidiva precoce Leucemia mielóide crônica (LMC) em um dos seguintes estados: Primeira ou mais fase crônica O tratamento neste protocolo é preferido a irradiação corporal total contendo protocolos para pacientes com menos de 40 anos com LMC na primeira fase crônica estável que são elegíveis para transplante alogênico de medula óssea Fase acelerada Crise mielóide ou linfoblástica Síndromes mielodisplásicas dos seguintes tipos: Anemia refratária Anemia refratária com sideroblastos em anel Anemia refratária com excesso de blastos Leucemia mielomonocítica crônica Mieloma múltiplo Linfoma não-Hodgkin Doador de medula óssea HLA idêntico disponível Incapaz de se submeter à irradiação corporal total devido a um dos seguintes motivos: Menor de 2 anos (SNC ainda crescendo e com alto risco de lesão permanente por radiação) Alta dose prévia radioterapia para o cérebro, pulmões, coração, fígado ou abdômen Em recidiva após transplante alogênico ou autólogo usando irradiação total do corpo para ablação, mas elegível para um segundo transplante Sem envolvimento atual do SNC

CARACTERÍSTICAS DO PACIENTE: Idade: 50 anos ou menos (pacientes com idade entre 51 e 55 anos calculados caso a caso após discussão e aprovação pelo serviço de BMT) Performance status: Karnofsky 70-100% Expectativa de vida: superior a 8 semanas Hematopoiético: não especificado Hepático: Bilirrubina inferior a 1,5 mg/dL AST não superior a 3 vezes o normal Nenhum valor aumentando por pelo menos 2-4 semanas antes do transplante Renal: Creatinina inferior a 2 vezes o normal e não aumentando por pelo menos 2-4 semanas antes do transplante transplante OU depuração de creatinina superior a 80 mL/min Cardiovascular: Fração de ejeção do ventrículo esquerdo de pelo menos 50% Função cardíaca boa Pulmonar: Sem doença pulmonar restritiva grave Sem doença pulmonar obstrutiva crônica Outros: Sem infecção viral ou bacteriana ativa no transplante Sem problema médico coexistente que aumentaria significativamente o risco do procedimento de transplante Não grávida

TERAPIA CONCORRENTE ANTERIOR: Permitida terapia prévia, incluindo transplante prévio de medula óssea