Program snižování stresu založený na všímavosti jako intervence u pacientů s fibromyalgií

Pozadí:

Fibromyalgie je klinický syndrom, jehož hlavními příznaky jsou chronická bolest, únava a poruchy spánku. Neexistuje žádný obecně uznávaný účinný způsob léčby. Trénink v meditaci všímavosti nebo snižování stresu založeného na všímavosti (MBSR) je založen na postupech odvozených z buddhistické meditace vhledu a rozvinutých do osmitýdenního strukturovaného programu Kabat-Zinna (např. 1982, Gen Hosp Psychiat 4:33-47). Nicméně, ačkoli meditace všímavosti pochází z buddhistických praktik, postupy jsou zcela nesoterické a nesektářské. V podstatě může být do značné míry charakterizována z hlediska kognitivně a afektivně orientovaného intervenčního programu a v řadě pilotních studií, nekontrolovaných observačních studií a randomizovaných šetření se ukázalo, že přináší zdravotní přínosy. Slibná pilotní data jsou k dispozici také pro pacienty s fibromyalgií. V metaanalýze provedené PI (hlavním výzkumným pracovníkem) byly zjištěny klinicky důležité a statisticky významné zdravotní přínosy u jedinců s širokou škálou onemocnění.

hypotézy:

1. Program snižování stresu založený na všímavosti (MBSR) je účinný při zlepšování kvality života, psychické pohody a snižování symptomů souvisejících s fibromyalgií u chronicky nemocných pacientů;
2. složka všímavosti MBSR, duchovní metoda, umožňuje pacientovi přijímat energii lásky, která je pak transformační; 3) účinky tréninku všímavosti budou viditelné ve fyziologických měřeních včetně aktivity autonomního nervového systému.

Metoda a výsledky:

Toto je randomizovaná, kontrolovaná klinická studie s cílem otestovat účinnost MBSR na fibromyalgii. Vzhledem k tomu, že fibromyalgie je téměř výhradně ženská porucha, je vyšetřování omezeno na 180 pacientek s fibromyalgií, které budou randomizovány do tří skupin: trénink všímavosti, aktivní kontrola a kontrola čekacího seznamu.

Hlavními výstupními kritérii jsou kvalita života specifická pro fibromyalgii a biobehaviorální index fibromyalgie složený z různých psychofyziologických a behaviorálních proměnných. Tento index bude generován z datových parametrů mobility, kvality spánku a kardiovaskulární pohody. Tyto a další relevantní proměnné (depresivní skóre, obecná QOL, kvalita bolesti, úzkost, všímavost, poddajnost a další terapeutická opatření) budou posouzeny na začátku a na konci tréninku a také 4 a 12 měsíců po léčba. Primárním cílem bude posouzení, zda je možné podpořit psychickou pohodu učením se pozorné přítomnosti a jakékoli výsledné afektivní afirmace.

Očekávané výsledky:

MBSR se prokáže jako spolehlivá a účinná léčba fibromyalgie, což se odráží ve zlepšení zdravotních proměnných hlášených pacientem. Očekává se také, že bude dosaženo lepšího pochopení autonomního nervového systému v procesu vytváření a udržování fibromyalgie.