- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT00118898
Efavirenz nebo atazanavir/ritonavir podávaný s emtricitabinem/tenofovir-disoproxil-fumarátem nebo abakavirem/lamivudinem u dospělých dosud neléčených HIV
Fáze IIIB, randomizovaná studie otevřeného efavirenzu nebo atazanaviru s ritonavirem v kombinaci s dvojitě zaslepeným srovnáním emtricitabinu/tenofoviru nebo abakaviru/lamivudinu u subjektů dosud neléčených antiretrovirotiky
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Detailní popis
Antiretrovirové (ARV) léčebné režimy sestávající z EFV a dvou NRTI jsou nejčastěji předepisovanými režimy pro počáteční terapii HIV infikovaných lidí ve Spojených státech. Takové režimy jsou oblíbené, protože léky se snadno podávají, mají celkově vynikající účinnost a jsou dobře snášeny. Kvůli obavám z dlouhodobé toxicity léků, rozvoje lékové rezistence a potenciálních komplikací u těhotných žen je však nezbytné, aby byly jako možné alternativní počáteční režimy prozkoumány další kombinace léků. Mezi léky nedávno schválené Food and Drug Administration (FDA) pro léčbu HIV patří inhibitor proteázy (PI) atazanavir (ATV) a dvě koformulace NRTI emtricitabin/tenofovir disoproxil fumarát (FTC/TDF) a abakavir/lamivudin (ABC/3TC). . Údaje o účinnosti těchto nových léků, pokud jsou součástí léčebných režimů proti HIV, jsou omezené. Tato studie vyhodnotí a porovná bezpečnost, snášenlivost a účinnost čtyř různých léčebných režimů u HIV-infikovaných dospělých dosud neléčených.
Léčebná část této studie bude trvat 96 týdnů po zařazení posledního účastníka. Účastníci budou náhodně rozděleni do jedné ze čtyř ramen:
- Účastníci ramene 1 dostanou EFV, FTC/TDF a placebo pro ABC/3TC.
- Účastníci ramene 2 dostanou EFV, ABC/3TC a placebo pro FTC/TDF.
- Účastníci ramene 3 dostanou ritonavirem (RTV) zesílenou ATV, FTC/TDF a placebo pro ABC/3TC.
- Účastníci ramene 4 dostanou RTV-boosted ATV, ABC/3TC a placebo pro FTC/TDF.
POZNÁMKA: Lopinavir/ritonavir může být u některých účastníků použit jako náhrada jiných léků.
Studijní návštěvy se uskuteční při vstupu do studia; 1., 2., 4., 8., 16. a 24. týden; a poté každých 12 týdnů. Při většině návštěv proběhne fyzikální vyšetření, odběr krve a odběr moči. Mezi 4. a 24. týdnem budou účastníkům odebrány dva vzorky farmakokinetické krve. Účastníci při vstupu do studie absolvují školení o adherenci a při vybraných studijních návštěvách budou požádáni o vyplnění dotazníků o dodržování. Někteří účastníci budou požádáni, aby se zúčastnili ACTG A5224s, metabolické dílčí studie ACTG A5202.
Rada pro monitorování bezpečnosti dat (DSMB) pro A5202 se sešla v lednu 2008, aby přezkoumala studii. Po přezkoumání informací o studii DSMB poznamenal, že určité režimy studie byly výrazně méně účinné než jiné. Konkrétně režimy obsahující ABC/3TC nebyly tak účinné při kontrole viru jako režimy obsahující TDF/FTC pro účastníky vstupující do studie s vysokou virovou zátěží. DSMB také poznamenal, že účastníci přiřazení k ABC/3TC měli kratší dobu, než se u nich objevily vedlejší účinky, než účastníkům přiřazeným k TDF/FTC. DSMB neměla žádné obavy o bezpečnost u ostatních srovnání léků.
Na základě přezkoumání DSMB bylo v únoru 2008 účastníkům, kteří zahájili studii s vysokou virovou zátěží, řečeno, zda užívají ABC/3TC nebo TDF/FTC, a po diskusi se svým lékařem jim byla nabídnuta možnost pokračovat nebo změnit složku studijního léku NRTI. U účastníků, kteří zahájili studii s nižšími screeningovými virovými zátěžemi, pokračovala studijní léčba beze změny.
U 74 účastníků byl důvod první modifikace léčby „odslepený a zaměněný“ v důsledku výsledků DSMB (33 ve větvi EFV, ABC/3TC a placebo FTC/TDF; 1 ve skupině ATV posílené RTV, FTC/TDF a placebo rameno ABC/3TC a 40 v rameni ATV se zvýšeným RTV, ABC/3TC a placebo FTC/TDF).
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
San Juan, Portoriko, 00935
- Puerto Rico-AIDS CRS (5401)
-
-
-
-
California
-
Los Angeles, California, Spojené státy, 90035
- UCLA CARE Center CRS (601)
-
Los Angeles, California, Spojené státy, 90033
- Usc Crs (1201)
-
Palo Alto, California, Spojené státy, 94304
- Stanford CRS (501)
-
San Diego, California, Spojené státy, 92103
- Ucsd, Avrc Crs (701)
-
San Francisco, California, Spojené státy, 94110
- Ucsf Aids Crs (801)
-
Stanford, California, Spojené státy, 94305-5107
- San Mateo County AIDS Program (505)
-
Stanford, California, Spojené státy, 94305-5107
- Willow Clinic (507)
-
Torrance, California, Spojené státy, 90502
- Harbor-UCLA Med. Ctr. CRS (603)
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Spojené státy, 80045
- University of Colorado Hospital CRS (6101)
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Spojené státy, 20007
- Georgetown University CRS (GU CRS) (1008)
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Spojené státy, 33139
- University of Miami AIDS CRS (901)
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30308
- Emory University
-
Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30308
- The Ponce de Leon Center CRS (5802)
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Spojené státy, 60611
- Northwestern University CRS (2701)
-
Chicago, Illinois, Spojené státy, 60612
- Rush Univ. Med. Ctr. ACTG CRS (2702)
-
Chicago, Illinois, Spojené státy, 60612
- Cook County Hospital Core Center (2705)
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Spojené státy, 46202-5250
- Indiana University Hospital (2601)
-
Indianapolis, Indiana, Spojené státy, 46202
- Wishard Hospital (2603)
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Spojené státy, 52242
- Univ of Iowa Hosp and Clinic (1504)
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Spojené státy, 21201
- IHV Baltimore Treatment CRS (4651)
-
Baltimore, Maryland, Spojené státy, 21287
- Johns Hopkins Adult AIDS CRS (201)
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02114
- Massachusetts General Hospital ACTG CRS (101)
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02115
- Brigham and Women's Hosp. ACTG CRS (107)
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02215
- Beth Israel Deaconess Med. Ctr., ACTG CRS (103)
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02118
- Bmc Actg Crs (104)
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Spojené státy, 63110
- Washington U CRS (2101)
-
-
New York
-
Buffalo, New York, Spojené státy, 14215
- SUNY - Buffalo (Rochester) (1102)
-
New York, New York, Spojené státy, 10011
- Cornell CRS (7804)
-
New York, New York, Spojené státy, 10032
- HIV Prevention & Treatment CRS (30329)
-
New York, New York, Spojené státy, 10011
- Weill Med. College of Cornell Univ., The Cornell CTU -Chelsea (7803)
-
New York, New York, Spojené státy, 10016
- NY Univ. HIV/AIDS CRS (401)
-
New York, New York, Spojené státy, 10037
- Harlem ACTG CRS (31483)
-
Rochester, New York, Spojené státy, 14642
- University of Rochester ACTG CRS (1101)
-
Rochester, New York, Spojené státy, 14604
- AIDS Community Health Ctr. ACTG CRS (1108)
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Spojené státy, 27514
- Unc Aids Crs (3201)
-
Chapel Hill, North Carolina, Spojené státy, 27514
- Wake County Department of Health (30076)
-
Durham, North Carolina, Spojené státy, 27710
- Duke University Medical Center Adult CRS (1601)
-
Greensboro, North Carolina, Spojené státy, 27401
- Moses H. Cone Memorial Hospital CRS (3203)
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Spojené státy, 45267
- University of Cincinnati CRS (2401)
-
Cleveland, Ohio, Spojené státy, 44106
- Case CRS (2501)
-
Cleveland, Ohio, Spojené státy, 44109
- Metro Health CRS (2503)
-
Columbus, Ohio, Spojené státy, 43210
- The Ohio State Univ. AIDS CRS (2301)
-
-
Pennsylvania
-
Norristown, Pennsylvania, Spojené státy, 19401
- Presbyterian Medical Center - Univ. of PA (6206)
-
Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19104
- Hosp. of the Univ. of Pennsylvania CRS (6201)
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15213
- Pitt CRS (1001)
-
-
Rhode Island
-
Providence, Rhode Island, Spojené státy, 02906
- The Miriam Hosp. ACTG CRS (2951)
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Spojené státy, 37232
- Vanderbilt Therapeutics CRS (3652)
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Spojené státy, 75215
- Peabody Health Center CRS (31443)
-
Galveston, Texas, Spojené státy, 77555-0435
- University of Texas, Galveston (6301)
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Spojené státy, 98104
- University of Washington AIDS CRS (1401)
-
Seattle, Washington, Spojené státy, 98104
- University of Washington General Clinical Research (1403)
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- nakažených virem HIV. Test rezistence musí být proveden, pokud má účastník důkazy o nedávné infekci. Více informací o tomto kritériu lze nalézt v protokolu.
- Naivní antiretrovirová léčba, definovaná jako 7 dní nebo méně ARV léčby kdykoli před vstupem do studie. Účastníci, kteří dostali ARV jako součást postexpoziční profylaxe nebo kteří dostali hodnocený lék, který nebyl NRTI, NNRTI nebo PI, jsou způsobilí pro tuto studii.
- virová nálož HIV vyšší než 1 000 kopií/ml během 90 dnů před vstupem do studie
- Určité laboratorní hodnoty získané do 30 dnů před vstupem do studie. Více informací o tomto kritériu lze nalézt v protokolu
- Ochota používat přijatelné formy antikoncepce
- Rodič nebo opatrovník schopný a ochotný poskytnout písemný informovaný souhlas, je-li to relevantní
- Povrchový antigen hepatitidy B (HBsAg) negativní při vstupu do studie
Kritéria vyloučení:
- Imunomodulátory (např. interleukiny, interferony, cyklosporin), vakcína proti HIV, systémová cytotoxická chemoterapie nebo výzkumná terapie do 30 dnů před vstupem do studie. Vyloučeni nebudou jedinci, kteří dostávají buď stabilní fyziologické dávky glukokortikoidů, kortikosteroidy pro akutní terapii pneumocystové pneumonie nebo krátkou kúru (2 týdny nebo méně) farmakologické terapie glukokortikoidy.
- Známá alergie/citlivost na studované léky nebo jejich formulace
- Aktivní užívání alkoholu nebo drog, které by podle názoru výzkumníka narušovalo dodržování požadavků studie
- Závažné onemocnění vyžadující systémovou léčbu nebo hospitalizaci. Pacienti, kteří dokončili léčbu nebo jsou klinicky stabilní na léčbě po dobu alespoň 7 dnů před vstupem do studie, nejsou vyloučeni.
- Známé klinicky významné onemocnění převodního systému srdce
- Požadavek na jakékoli současné léky, které jsou zakázány s jakoukoli studovanou léčbou.
- Důkaz jakékoli hlavní mutace související s lékovou rezistencí na jakémkoli genotypu nebo důkaz významné rezistence na jakýkoli fenotyp provedené kdykoli před vstupem do studie.
- Současné uvěznění nebo nedobrovolné uvěznění za psychiatrické nebo fyzické (např. infekční onemocnění) onemocnění
- Kojení. Ženy, které během studie otěhotní, budou odslepeny a bude se od nich vyžadovat, aby trvale přerušily svůj studijní režim.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
Experimentální: EFV, FTC/TDF a placebo ABC/3TC
Účastníci obdrží EFV, FTC/TDF a placebo pro ABC/3TC po dobu nejméně 96 týdnů
|
600 mg tableta užívaná perorálně denně
Ostatní jména:
Tableta 200 mg emtricitabinu/300 mg tenofovir-disoproxyl-fumarátu užívaná perorálně denně
Ostatní jména:
Placebo tableta užívaná perorálně denně
Ostatní jména:
|
Experimentální: EFV, ABC/3TC a placebo FTC/TDF
Účastníci obdrží EFV, ABC/3TC a placebo pro FTC/TDF po dobu nejméně 96 týdnů
|
600 mg tableta užívaná perorálně denně
Ostatní jména:
Tableta 600 mg abakaviru/300 mg lamivudinu užívaná perorálně denně
Ostatní jména:
Placebo tableta užívaná perorálně denně
Ostatní jména:
|
Experimentální: ATV se zesíleným RTV, FTC/TDF a placebo ABC/3TC
Účastníci budou dostávat ATV s podporou RTV, FTC/TDF a placebo pro ABC/3TC po dobu nejméně 96 týdnů
|
Tableta 200 mg emtricitabinu/300 mg tenofovir-disoproxyl-fumarátu užívaná perorálně denně
Ostatní jména:
Placebo tableta užívaná perorálně denně
Ostatní jména:
300 mg tableta užívaná perorálně denně
Ostatní jména:
100 mg tableta užívaná perorálně denně
Ostatní jména:
|
Experimentální: ATV se zvýšeným RTV, ABC/3TC a placebo FTC/TDF
Účastníci budou dostávat ATV s podporou RTV, ABC/3TC a placebo pro FTC/TDF po dobu nejméně 96 týdnů
|
Tableta 600 mg abakaviru/300 mg lamivudinu užívaná perorálně denně
Ostatní jména:
Placebo tableta užívaná perorálně denně
Ostatní jména:
300 mg tableta užívaná perorálně denně
Ostatní jména:
100 mg tableta užívaná perorálně denně
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Doba od randomizace k virologickému selhání
Časové okno: Doba sledování byla variabilní, medián sledování byl 138 týdnů; podrobnosti viz výsledek „Počet sledování studie“.
|
Vzorky krve pro stanovení virologického selhání byly získány v 16. a 24. týdnu návštěvy a poté každých 12 týdnů.
Virologické selhání bylo definováno jako potvrzená hladina HIV-1 RNA v plazmě >= 1000 kopií/ml po 16 týdnech po randomizaci a před 24 týdny nebo >=200 kopií/ml po 24 týdnech nebo po 24 týdnech.
5. percentil doby do virologického selhání je doba (v týdnech), kdy 5 % účastníků zažilo virologické selhání.
|
Doba sledování byla variabilní, medián sledování byl 138 týdnů; podrobnosti viz výsledek „Počet sledování studie“.
|
Doba od vydání léčby do bezpečnostní události 3/4 stupně
Časové okno: Všechny následné kontroly během původně přiděleného režimu; medián (25., 75. percentil) sledování při počátečním režimu byl 120 (54, 156) týdnů a rozmezí bylo 0 až 205 týdnů.
|
Bezpečnostní událost stupně 3/4 je definována jako známka, symptom nebo laboratorní abnormalita stupně 3 nebo 4, které jsou alespoň o jeden stupeň vyšší než na začátku studie, celkový bilirubin a kreatinkináza (CPK) byly vyloučeny.
Hodnocení používalo tabulky rozdělení AIDS (DAIDS) 2004 závažnosti nežádoucích účinků.
|
Všechny následné kontroly během původně přiděleného režimu; medián (25., 75. percentil) sledování při počátečním režimu byl 120 (54, 156) týdnů a rozmezí bylo 0 až 205 týdnů.
|
Doba od vysazení léčby po úpravu léčby
Časové okno: Doba sledování byla variabilní, medián sledování byl 138 týdnů; podrobnosti viz výsledek „Počet sledování studie“.
|
Modifikace léčby je definována jako 1. úprava režimu, včetně trvalého vysazení, přechodu nebo substituce.
|
Doba sledování byla variabilní, medián sledování byl 138 týdnů; podrobnosti viz výsledek „Počet sledování studie“.
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Doba od vysazení léčby do selhání režimu (první výskyt virologického selhání nebo modifikace léčby)
Časové okno: Doba sledování byla variabilní, medián sledování byl 138 týdnů; podrobnosti viz výsledek „Počet sledování studie“.
|
Vzorky krve pro stanovení virologického selhání byly získány v 16. a 24. týdnu a poté každých 12 týdnů.
Virologické selhání bylo definováno jako potvrzená hladina HIV-1 RNA v plazmě >= 1000 kopií/ml po 16 týdnech a před 24 týdny nebo >=200 kopií/ml po 24 týdnech nebo po nich.
Modifikace léčby byla definována jako 1. modifikace režimu, včetně trvalého vysazení, přechodu nebo substituce.
|
Doba sledování byla variabilní, medián sledování byl 138 týdnů; podrobnosti viz výsledek „Počet sledování studie“.
|
Počet účastníků s hladinami RNA HIV-1 nižšími než 50 kopií/ml
Časové okno: Ve 48. a 96. týdnu
|
Ve 48. a 96. týdnu
|
|
Počet účastníků s hladinami RNA HIV-1 nižšími než 200 kopií/ml
Časové okno: Ve 48. a 96. týdnu
|
Ve 48. a 96. týdnu
|
|
Změna v počtu CD4 (buňky/mm3) od základní linie
Časové okno: Ve 48. a 96. týdnu
|
Změna byla vypočítána jako počet CD4 v týdnu 48 (nebo v týdnu 96) mínus výchozí počet CD4 (průměr hodnot před vstupem a vstupem).
|
Ve 48. a 96. týdnu
|
Počet účastníků s virologickým selháním a vznikem velkého odporu
Časové okno: Doba sledování byla variabilní, medián sledování byl 138 týdnů; podrobnosti viz výsledek „Počet sledování studie“.
|
Vznik rezistentního viru byl hodnocen genotypovým testováním provedeným na Stanfordské univerzitě u všech účastníků, kteří splnili kritéria pro virologické selhání, a retrospektivně na výchozích vzorcích od těchto účastníků.
Hlavní mutace byly definovány International AIDS Society-United States of America (2008), stejně jako T69D, L74I, G190C/E/Q/T/V pro reverzní transkriptázu a L24I, F53L, I54V/A/T/S, G73C /S/T/A, N88D pro proteázu.
|
Doba sledování byla variabilní, medián sledování byl 138 týdnů; podrobnosti viz výsledek „Počet sledování studie“.
|
Počet účastníků, kteří prožívají určité cílené klinické příhody, včetně úmrtí, nemoci definující AIDS a příhod souvisejících s HIV-1.
Časové okno: Doba sledování byla variabilní, medián sledování byl 138 týdnů; podrobnosti viz výsledek „Počet sledování studie“.
|
Nemoci definující AIDS byly definovány podle definice CDC kategorie C. Události související s HIV-1 byly definovány podle definice kategorie B CDC. Události prošly kontrolou studijní židle pro klasifikaci. Další podrobnosti naleznete v odkazu níže. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00018871.htm |
Doba sledování byla variabilní, medián sledování byl 138 týdnů; podrobnosti viz výsledek „Počet sledování studie“.
|
Změna hladiny celkového cholesterolu nalačno od výchozí hodnoty
Časové okno: Ve 48. a 96. týdnu
|
Zahrnuty jsou pouze výsledky půstu.
Protokol nevyžadoval, aby byly vzorky odebírány nalačno.
|
Ve 48. a 96. týdnu
|
Změna hladiny cholesterolu s vysokou hustotou lipoproteinu (HDL) nalačno od výchozí hodnoty
Časové okno: Ve 48. a 96. týdnu
|
Zahrnuty jsou pouze výsledky půstu.
Protokol nevyžadoval, aby byly vzorky odebírány nalačno.
|
Ve 48. a 96. týdnu
|
Změna hladiny cholesterolu lipoproteinů s vysokou hustotou (bez HDL) nalačno od výchozí hodnoty
Časové okno: Ve 48. a 96. týdnu
|
Zahrnuty jsou pouze výsledky půstu.
Protokol nevyžadoval, aby byly vzorky odebírány nalačno.
|
Ve 48. a 96. týdnu
|
Změna hladiny triglyceridů nalačno od výchozí hodnoty
Časové okno: Ve 48. a 96. týdnu
|
Zahrnuty jsou pouze výsledky půstu.
Protokol nevyžadoval, aby byly vzorky odebírány nalačno.
|
Ve 48. a 96. týdnu
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Počet navazujících studií
Časové okno: Doba sledování byla variabilní, medián sledování byl 138 týdnů
|
Účastníci měli být sledováni po dobu 96 týdnů od posledního zápisu.
Očekávalo se, že přírůstek bude trvat 96 týdnů, takže plánovaná doba sledování byla 96 až 192 týdnů v závislosti na tom, kdy se do studie účastník zapsal.
Tento výsledek shrnuje celkové množství aktuálního sledování v týdnech od randomizace do posledního kontaktu.
|
Doba sledování byla variabilní, medián sledování byl 138 týdnů
|
Počet účastníků s virologickým selháním
Časové okno: Doba sledování byla variabilní, medián sledování byl 138 týdnů; podrobnosti viz výsledek „Počet sledování studie“.
|
Vzorky krve pro stanovení virologického selhání byly získány v 16. a 24. týdnu a poté každých 12 týdnů.
Virologické selhání bylo definováno jako potvrzená hladina HIV-1 RNA v plazmě >= 1000 kopií/ml po 16 týdnech a před 24 týdny nebo >=200 kopií/ml po 24 týdnech nebo po nich.
|
Doba sledování byla variabilní, medián sledování byl 138 týdnů; podrobnosti viz výsledek „Počet sledování studie“.
|
Kumulativní pravděpodobnost, že nedojde k virologickému selhání
Časové okno: Ve 48. a 96. týdnu
|
Kaplan-Meierův odhad kumulativní pravděpodobnosti přežití ve 48. a 96. týdnu.
Vzorky krve pro stanovení virologického selhání byly získány v 16. a 24. týdnu a poté každých 12 týdnů.
Virologické selhání bylo definováno jako potvrzená hladina HIV-1 RNA v plazmě >= 1000 kopií/ml po 16 týdnech a před 24 týdny nebo >=200 kopií/ml po 24 týdnech nebo po nich.
|
Ve 48. a 96. týdnu
|
Počet účastníků s bezpečnostní událostí stupně 3/4
Časové okno: Během celého sledování studie při původně přidělené léčbě byl medián sledování 120 týdnů
|
Bezpečnostní událost stupně 3/4 je definována jako známka, symptom nebo laboratorní abnormalita stupně 3 nebo 4, které jsou alespoň o jeden stupeň vyšší než na začátku studie, celkový bilirubin a kreatinkináza (CPK) byly vyloučeny.
Hodnocení používalo tabulky rozdělení AIDS (DAIDS) 2004 závažnosti nežádoucích účinků.
Analýza při léčbě cenzurovaná při 1. modifikaci původně přiděleného režimu, účastníci, kteří nikdy nezačali léčbu, byli vyloučeni.
|
Během celého sledování studie při původně přidělené léčbě byl medián sledování 120 týdnů
|
Kumulativní pravděpodobnost, že nezažijete bezpečnostní událost 3./4. stupně
Časové okno: Ve 48. a 96. týdnu
|
Kaplan-Meierův odhad kumulativní pravděpodobnosti přežití ve 48. a 96. týdnu.
Bezpečnostní událost stupně 3/4 je definována jako známka, symptom nebo laboratorní abnormalita stupně 3 nebo 4, které jsou alespoň o jeden stupeň vyšší než na začátku studie, celkový bilirubin a kreatinkináza (CPK) byly vyloučeny.
Hodnocení používalo tabulky rozdělení AIDS (DAIDS) 2004 závažnosti nežádoucích účinků.
Analýza při léčbě cenzurovaná při 1. modifikaci původně přiděleného režimu, účastníci, kteří nikdy nezačali léčbu, byli vyloučeni.
|
Ve 48. a 96. týdnu
|
Počet účastníků s úpravou léčby
Časové okno: Doba sledování byla variabilní, medián sledování byl 138 týdnů; podrobnosti viz výsledek „Počet sledování studie“.
|
Modifikace léčby je definována jako 1. úprava režimu, včetně trvalého vysazení, přechodu nebo substituce.
|
Doba sledování byla variabilní, medián sledování byl 138 týdnů; podrobnosti viz výsledek „Počet sledování studie“.
|
Kumulativní pravděpodobnost, že nedojde ke změně léčby
Časové okno: Ve 48. a 96. týdnu
|
Kaplan-Meierův odhad kumulativní pravděpodobnosti přežití ve 48. a 96. týdnu.
Modifikace léčby je definována jako 1. úprava režimu, včetně trvalého vysazení, přechodu nebo substituce.
|
Ve 48. a 96. týdnu
|
Počet účastníků se selháním režimu
Časové okno: Doba sledování byla variabilní, medián sledování byl 138 týdnů; podrobnosti viz výsledek „Počet sledování studie“.
|
Vzorky krve pro stanovení virologického selhání byly získány v 16. a 24. týdnu a poté každých 12 týdnů.
Virologické selhání bylo definováno jako potvrzená hladina HIV-1 RNA v plazmě >= 1000 kopií/ml po 16 týdnech a před 24 týdny nebo >=200 kopií/ml po 24 týdnech nebo po nich.
Modifikace léčby byla definována jako 1. modifikace režimu, včetně trvalého vysazení, přechodu nebo substituce.
|
Doba sledování byla variabilní, medián sledování byl 138 týdnů; podrobnosti viz výsledek „Počet sledování studie“.
|
Kumulativní pravděpodobnost, že nedojde k selhání režimu
Časové okno: Ve 48. a 96. týdnu
|
Kaplan-Meierův odhad kumulativní pravděpodobnosti přežití ve 48. a 96. týdnu.
Vzorky krve pro stanovení virologického selhání byly získány v 16. a 24. týdnu a poté každých 12 týdnů.
Virologické selhání bylo definováno jako potvrzená hladina HIV-1 RNA v plazmě >= 1000 kopií/ml po 16 týdnech a před 24 týdny nebo >=200 kopií/ml po 24 týdnech nebo po nich.
Modifikace léčby byla definována jako 1. modifikace režimu, včetně trvalého vysazení, přechodu nebo substituce.
|
Ve 48. a 96. týdnu
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: Eric Daar, MD, Harbor-UCLA Medical Center, Los Angeles Biomedical Research Institute
- Studijní židle: Paul Sax, MD, Division of Infectious Diseases, Brigham and Women's Hospital
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Li B, Veturi Y, Verma A, Bradford Y, Daar ES, Gulick RM, Riddler SA, Robbins GK, Lennox JL, Haas DW, Ritchie MD. Tissue specificity-aware TWAS (TSA-TWAS) framework identifies novel associations with metabolic, immunologic, and virologic traits in HIV-positive adults. PLoS Genet. 2021 Apr 26;17(4):e1009464. doi: 10.1371/journal.pgen.1009464. eCollection 2021 Apr.
- Leonard MA, Cindi Z, Bradford Y, Bourgi K, Koethe J, Turner M, Norwood J, Woodward B, Erdem H, Basham R, Baker P, Rebeiro PF, Sterling TR, Hulgan T, Daar ES, Gulick R, Riddler SA, Sinxadi P, Ritchie MD, Haas DW. Efavirenz Pharmacogenetics and Weight Gain Following Switch to Integrase Inhibitor-Containing Regimens. Clin Infect Dis. 2021 Oct 5;73(7):e2153-e2163. doi: 10.1093/cid/ciaa1219.
- Mollan KR, Smurzynski M, Eron JJ, Daar ES, Campbell TB, Sax PE, Gulick RM, Na L, O'Keefe L, Robertson KR, Tierney C. Association between efavirenz as initial therapy for HIV-1 infection and increased risk for suicidal ideation or attempted or completed suicide: an analysis of trial data. Ann Intern Med. 2014 Jul 1;161(1):1-10. doi: 10.7326/M14-0293. Erratum In: Ann Intern Med. 2014 Aug 19;161(4):308.
- Anderson PL. Pharmacologic perspectives for once-daily antiretroviral therapy. Ann Pharmacother. 2004 Nov;38(11):1924-34. doi: 10.1345/aph.1E036. Epub 2004 Oct 12.
- Kress KD. HIV update: emerging clinical evidence and a review of recommendations for the use of highly active antiretroviral therapy. Am J Health Syst Pharm. 2004 Oct 1;61 Suppl 3:S3-14; quiz S15-6. doi: 10.1093/ajhp/61.suppl_3.S3. Erratum In: Am J Health Syst Pharm. 2004 Nov 15;61(22):2350.
- Robbins GK, De Gruttola V, Shafer RW, Smeaton LM, Snyder SW, Pettinelli C, Dube MP, Fischl MA, Pollard RB, Delapenha R, Gedeon L, van der Horst C, Murphy RL, Becker MI, D'Aquila RT, Vella S, Merigan TC, Hirsch MS; AIDS Clinical Trials Group 384 Team. Comparison of sequential three-drug regimens as initial therapy for HIV-1 infection. N Engl J Med. 2003 Dec 11;349(24):2293-303. doi: 10.1056/NEJMoa030264.
- Shafer RW, Smeaton LM, Robbins GK, De Gruttola V, Snyder SW, D'Aquila RT, Johnson VA, Morse GD, Nokta MA, Martinez AI, Gripshover BM, Kaul P, Haubrich R, Swingle M, McCarty SD, Vella S, Hirsch MS, Merigan TC; AIDS Clinical Trials Group 384 Team. Comparison of four-drug regimens and pairs of sequential three-drug regimens as initial therapy for HIV-1 infection. N Engl J Med. 2003 Dec 11;349(24):2304-15. doi: 10.1056/NEJMoa030265.
- Bednasz CJ, Venuto CS, Ma Q, Daar ES, Sax PE, Fischl MA, Collier AC, Smith KY, Tierney C, Acosta EP, Mager DE, Morse GD; AIDS Clinical Trials Group Study A5202 Team. Race/Ethnicity and Protease Inhibitor Use Influence Plasma Tenofovir Exposure in Adults Living with HIV-1 in AIDS Clinical Trials Group Study A5202. Antimicrob Agents Chemother. 2019 Mar 27;63(4):e01638-18. doi: 10.1128/AAC.01638-18. Print 2019 Apr.
- Longenecker CT, Kitch D, Sax PE, Daar ES, Tierney C, Gupta SK, McComsey GA; AIDS Clinical Trials Group Study A5224s Team. Reductions in Plasma Cystatin C After Initiation of Antiretroviral Therapy Are Associated With Reductions in Inflammation: ACTG A5224s. J Acquir Immune Defic Syndr. 2015 Jun 1;69(2):168-77. doi: 10.1097/QAI.0000000000000557.
- Sax PE, Zolopa A, Brar I, Elion R, Ortiz R, Post F, Wang H, Callebaut C, Martin H, Fordyce MW, McCallister S. Tenofovir alafenamide vs. tenofovir disoproxil fumarate in single tablet regimens for initial HIV-1 therapy: a randomized phase 2 study. J Acquir Immune Defic Syndr. 2014 Sep 1;67(1):52-8. doi: 10.1097/QAI.0000000000000225.
- Erlandson KM, Kitch D, Tierney C, Sax PE, Daar ES, Melbourne KM, Ha B, McComsey GA. Impact of randomized antiretroviral therapy initiation on glucose metabolism. AIDS. 2014 Jun 19;28(10):1451-61. doi: 10.1097/QAD.0000000000000266.
- Erlandson KM, Kitch D, Tierney C, Sax PE, Daar ES, Tebas P, Melbourne K, Ha B, Jahed NC, McComsey GA. Weight and lean body mass change with antiretroviral initiation and impact on bone mineral density. AIDS. 2013 Aug 24;27(13):2069-79. doi: 10.1097/QAD.0b013e328361d25d.
- Smith KY, Tierney C, Mollan K, Venuto CS, Budhathoki C, Ma Q, Morse GD, Sax P, Katzenstein D, Godfrey C, Fischl M, Daar ES, Collier AC; AIDS Clinical Trials Group 5202 Study Team. Outcomes by sex following treatment initiation with atazanavir plus ritonavir or efavirenz with abacavir/lamivudine or tenofovir/emtricitabine. Clin Infect Dis. 2014 Feb;58(4):555-63. doi: 10.1093/cid/cit747. Epub 2013 Nov 18.
- McComsey GA, Daar ES, O'Riordan M, Collier AC, Kosmiski L, Santana JL, Fichtenbaum CJ, Fink H, Sax PE, Libutti DE, Gerschenson M. Changes in fat mitochondrial DNA and function in subjects randomized to abacavir-lamivudine or tenofovir DF-emtricitabine with atazanavir-ritonavir or efavirenz: AIDS Clinical Trials Group study A5224s, substudy of A5202. J Infect Dis. 2013 Feb 15;207(4):604-11. doi: 10.1093/infdis/jis720. Epub 2012 Nov 29.
- Mollan K, Daar ES, Sax PE, Balamane M, Collier AC, Fischl MA, Lalama CM, Bosch RJ, Tierney C, Katzenstein D; AIDS Clinical Trials Group Study A5202 Team. HIV-1 amino acid changes among participants with virologic failure: associations with first-line efavirenz or atazanavir plus ritonavir and disease status. J Infect Dis. 2012 Dec 15;206(12):1920-30. doi: 10.1093/infdis/jis613. Epub 2012 Nov 12.
- McComsey GA, Kitch D, Sax PE, Tebas P, Tierney C, Jahed NC, Myers L, Melbourne K, Ha B, Daar ES. Peripheral and central fat changes in subjects randomized to abacavir-lamivudine or tenofovir-emtricitabine with atazanavir-ritonavir or efavirenz: ACTG Study A5224s. Clin Infect Dis. 2011 Jul 15;53(2):185-96. doi: 10.1093/cid/cir324.
- McComsey GA, Kitch D, Daar ES, Tierney C, Jahed NC, Tebas P, Myers L, Melbourne K, Ha B, Sax PE. Bone mineral density and fractures in antiretroviral-naive persons randomized to receive abacavir-lamivudine or tenofovir disoproxil fumarate-emtricitabine along with efavirenz or atazanavir-ritonavir: Aids Clinical Trials Group A5224s, a substudy of ACTG A5202. J Infect Dis. 2011 Jun 15;203(12):1791-801. doi: 10.1093/infdis/jir188.
- Daar ES, Tierney C, Fischl MA, Sax PE, Mollan K, Budhathoki C, Godfrey C, Jahed NC, Myers L, Katzenstein D, Farajallah A, Rooney JF, Pappa KA, Woodward WC, Patterson K, Bolivar H, Benson CA, Collier AC; AIDS Clinical Trials Group Study A5202 Team. Atazanavir plus ritonavir or efavirenz as part of a 3-drug regimen for initial treatment of HIV-1. Ann Intern Med. 2011 Apr 5;154(7):445-56. doi: 10.7326/0003-4819-154-7-201104050-00316. Epub 2011 Feb 14.
- Sax PE, Tierney C, Collier AC, Fischl MA, Mollan K, Peeples L, Godfrey C, Jahed NC, Myers L, Katzenstein D, Farajallah A, Rooney JF, Ha B, Woodward WC, Koletar SL, Johnson VA, Geiseler PJ, Daar ES; AIDS Clinical Trials Group Study A5202 Team. Abacavir-lamivudine versus tenofovir-emtricitabine for initial HIV-1 therapy. N Engl J Med. 2009 Dec 3;361(23):2230-40. doi: 10.1056/NEJMoa0906768. Epub 2009 Dec 1.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- RNA virové infekce
- Virová onemocnění
- Infekce
- Infekce přenášené krví
- Přenosné nemoci
- Pohlavně přenosné choroby, virové
- Pohlavně přenosné nemoci
- Lentivirové infekce
- Retroviridae infekce
- Syndromy imunologické nedostatečnosti
- Onemocnění imunitního systému
- HIV infekce
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Antiinfekční látky
- Antivirová činidla
- Inhibitory reverzní transkriptázy
- Inhibitory syntézy nukleových kyselin
- Inhibitory enzymů
- Anti-HIV činidla
- Antiretrovirová činidla
- Antimetabolity
- Inhibitory proteázy
- Cytochrom P-450 Inhibitory CYP3A
- Inhibitory enzymu cytochromu P-450
- Induktory enzymu cytochromu P-450
- Cytochrom P-450 Induktory CYP3A
- Inhibitory HIV proteázy
- Inhibitory virové proteázy
- Cytochrom P-450 Induktory CYP2B6
- Cytochrom P-450 Inhibitory CYP2C9
- Cytochrom P-450 Inhibitory CYP2C19
- Tenofovir
- Emtricitabin
- Ritonavir
- Lamivudin
- Emtricitabin, tenofovir-disoproxil-fumarát, kombinace léčiv
- Atazanavir sulfát
- Efavirenz
- Abacavir
- Dideoxynukleosidy
Další identifikační čísla studie
- ACTG A5202
- 1U01AI068636 (Grant/smlouva NIH USA)
- ACTG 5224s (Jiný identifikátor: Substudy)
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na HIV infekce
-
Ottawa Hospital Research InstitutePfizerDokončenoHIV infekce | HIV-1 infekce | Mycobacterium Avium Complex (MAC)Kanada
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...DokončenoHIV infekce | Infekce Mycobacterium Avium-intracellulareSpojené státy
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...DokončenoHIV infekce | Infekce Mycobacterium Avium-intracellulareSpojené státy
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...DokončenoHIV infekce | Infekce Mycobacterium Avium-intracellulareSpojené státy
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...AbbottDokončenoHIV infekce | Infekce Mycobacterium Avium-intracellulareSpojené státy
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...DokončenoHIV infekce | Infekce Mycobacterium Avium-IntracellulareSpojené státy
-
National Institute of Allergy and Infectious Diseases...DokončenoHIV infekce | Infekce Mycobacterium Avium-intracellulareSpojené státy
-
PfizerDokončenoHIV infekce | Infekce Mycobacterium Avium-intracellulareSpojené státy
-
PfizerDokončenoHIV infekce | Infekce Mycobacterium Avium-IntracellulareSpojené státy
-
PfizerDokončenoHIV infekce | Infekce Mycobacterium Avium-Intracellulare | Tuberkulóza, infekce MycobacteriumSpojené státy