Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Redesigning Cardiac Surgery to Reduce Neurologic Injury

14. května 2013 aktualizováno: David J. Malenka, Dartmouth-Hitchcock Medical Center

Neurologic injuries are frequent and devastating complications following cardiac surgery. Previous work conducted by our research group and others has identified the principal mechanisms creating both overt and subtle neurologic injuries after cardiac surgery. Current work by our group has identified that the causes (thrombotic/lipid emboli, cerebral hypoperfusion & hypotension, and gaseous emboli) of these injuries are byproducts of processes of surgical and perfusion care. This insight suggests that the redesign of clinical strategies and techniques to prevent the occurrence of these intraoperative sources of damage may provide an opportunity to reduce the risk of neurologic injury after cardiac surgery.

The goal of this research is to identify modifiable clinical strategies and techniques of surgical and perfusion care associated with the causes (thrombotic/lipid emboli, cerebral hypoperfusion & hypotension, and gaseous emboli) of neurologic injury secondary to coronary artery bypass graft (CABG) surgery, and subsequently to redesign these processes to reduce a patient's risk of a neurologic injury.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

The goal of this research is to identify modifiable clinical strategies and techniques of surgical and perfusion care associated with the causes (thrombotic/lipid emboli, cerebral hypoperfusion & hypotension, and gaseous emboli) of neurologic injury secondary to coronary artery bypass graft (CABG) surgery, and subsequently to redesign these processes to reduce a patient's risk of a neurologic injury. The following hypotheses will be addressed.

Hypothesis #1a. Identifying alternative strategies for conducting processes of surgical and perfusion care will reveal opportunities to reduce the occurrence of causes of neurologic injury. The most common mechanisms creating neurologic injury, whether focal or global, after CABG surgery are thrombotic/lipid emboli, cerebral hypoperfusion & hypotension, and gaseous emboli. Processes of surgical and perfusion care are associated with the creation of each of these causes of neurologic injury.

Hypothesis #1b. Redesigning processes of surgical and perfusion care to reduce thrombotic/lipid emboli, cerebral hypoperfusion & hypotension, and gaseous emboli during CABG surgery will result in reductions of tissue-level and neurologic injury. We will analyze sera for tissue-level brain injury as well as identify any new neurologic injuries present among patients undergoing CABG surgery. Redesigning CABG surgery to reduce thrombotic/lipid emboli, cerebral hypoperfusion & hypotension, and gaseous emboli will result in decreases in tissue-level and neurologic injury.

Hypothesis #2. A regional quality improvement intervention will result in changes to surgical and perfusion techniques. Regional dissemination of the findings from Hypotheses #1a,b may be realized through focused quality improvement initiatives utilizing multidisciplinary clinical teams.

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Aktuální)

469

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

  • Spojené státy
    • Maine
      • Portland, Maine, Spojené státy, 04102
        • Maine Medical Center
    • New Hampshire
      • Lebanon, New Hampshire, Spojené státy, 03756
        • Dartmouth-Hitchcock Medical Center
      • Manchester, New Hampshire, Spojené státy, 03102
        • Catholic Medical Center

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

40 let až 89 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Metoda odběru vzorků

Vzorek nepravděpodobnosti

Studijní populace

Patients undergoing cardiac surgery.

Popis

Inclusion Criteria:

  • Patients aged 40-89 years undergoing nonemergency coronary revascularization or valve procedures with or without the use of a cardiopulmonary bypass circuit.

Exclusion Criteria:

- Undergoing concomitant procedures besides cardiac surgery

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Emboli and Hypoperfusion Counts
Časové okno: within the operative time period
We will count the number of thrombotic/lipid emboli and number of gaseous emboli. Along with the number of hypotensive events. We will link counts to surgical and perfusion techniques.
within the operative time period

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Type I and II neurologic injuries
Časové okno: within 3 months after surgery
We will measure a patient's neurologic status Using a Telephone Interview for Cognitive Status tool at 3 time periods (prior to surgery, prior to discharge and at 3 months)
within 3 months after surgery
Tissue-level neurologic injury
Časové okno: within 48 hrs of surgery
Blood for serum markers will be collected after surgery. We will assess plasma levels of biochemical markers of neurology injury.
within 48 hrs of surgery

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Dartmouth-Hitchcock Medical Center

Spolupracovníci

Maquet Cardiovascular
LivaNova
Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ)
MaineHealth
Catholic Medical Center
Somanetics Corporation
Northern New England Cardiovascular Disease Study Group
Luna Innovations

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Donald S Likosky, Ph.D., Dartmouth-Hitchcock Medical Center
  • Ředitel studie: David J. Malenka, MD, Dartmouth-Hitchcock Medical Center

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. října 2002

Primární dokončení (Aktuální)

1. srpna 2011

Dokončení studie (Aktuální)

1. února 2012

Termíny zápisu do studia

První předloženo

7. února 2007

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

7. února 2007

První zveřejněno (Odhad)

8. února 2007

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)

16. května 2013

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

14. května 2013

Naposledy ověřeno

1. května 2013

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

  • 20307
  • 1K02HS015663-01A1 (Grant/smlouva AHRQ USA)

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Quality improvement intervention

Prohledejte podobné pokusy

Sponzoři a spolupracovníci

Zdravotní podmínky

Drogové intervence

CROs by country

CROs in Bangladesh

Podmínky

Vzácné nemoci

Drogové intervence

Doplňky stravy

Sponzor / Spolupracovníci

Místa

3
Předplatit