Chirurgická léčba současné katarakty a primárního pterygia

Pterygium je známo, že vyvolává astigmatismus podle pravidel. Zakřivení rohovky podél dlouhé osy těla pterygia je zploštělé. Excize pterygia bude mít za následek zostření rohovky a redukci astigmatismu. V naší předchozí studii byl proto zkoumán vliv excize pterygia na výpočet výkonu nitrooční čočky (IOL). Studie potvrdila, že pterygium může způsobit změnu výkonu IOL.

Stanovení výkonu nitrooční čočky pro operaci šedého zákalu se obvykle vypočítává ze vzorce IOL nazývaného vzorec SRK II. Výkon IOL = A - (2,5 x AL)-(0,9 x K). Proměnná A označuje A-konstantu nitrooční čočky, která je závislá na materiálu IOL a indexu lomu. Mezi další proměnné pro vstup patří axiální délka (AL) a keratometrie (K). Větší hodnota K bude mít za následek nižší odhadovaný výkon nitrooční čočky a naopak. Předchozí studie dokumentovaly, že současná operace katarakty a pterygia vedla k rozumnému vizuálnímu výsledku bez úpravy výkonu IOL.

S přítomností pterygia je rohovka zploštělá a vede ke snížení hodnoty K a nadhodnocení vypočtené síly nitrooční čočky. Tato randomizovaná kontrolovaná studie je navržena tak, aby porovnala refrakční výsledky sekvenční a simultánní operace pterygia a katarakty.

Excize pterygia by měla být provedena různými adjuvantními terapiemi, aby se minimalizovala recidiva. Naše předchozí studie spolehlivě prokázaly, že limbální konjunktivální štěp a mitomycin C byly účinnými metodami k dosažení nízké recidivy pterygia. V této studii používáme jako adjuvantní terapii limbální konjunktivální autograft, protože tuto metodu je bezpečnější provádět buď samostatně, nebo v kombinaci s fakoemulzifikací. Vyhýbáme se použití mitomycinu C jako adjuvantní terapie, abychom minimalizovali možnost nitrooční toxicity v důsledku prosakování.