Prediktivní využití poměru protein/kreatinin v moči u preeklampsie

Preeklampsie postihuje přibližně 5–8 % těhotenství ve Spojených státech, přičemž přibližně 10 % se vyskytuje před 34. týdnem těhotenství. Diagnóza preeklampsie je určena přítomností hypertenze s proteinurií po 20. týdnu těhotenství. Zlatým standardem pro měření proteinurie je 24hodinový sběr moči pro celkovou bílkovinu. U netěhotné pacientky se ukázalo, že náhodný poměr proteinu ke kreatininu v moči je spolehlivým indikátorem významné proteinurie. Spolehlivost tohoto testu zůstává u těhotné populace nejasná. Vzhledem k tomu, že existuje relativně málo studií u těhotné populace a mnohé z těchto studií byly špatně navrženy, omezeny velikostí vzorku nebo zkresleny jinými proměnnými, je další výzkum v této oblasti stále nezbytný. Účelem této studie je zjistit, zda existují alternativní diagnostické nástroje pro kvantifikaci celkové exkrece proteinů za 24 hodin, které by pomohly při diagnostice preeklampsie, kterou lze provést rychleji a efektivněji než zlatý standard 24hodinového sběru moči. Máme v úmyslu provést rozsáhlou prospektivní studii zaměřenou na předvídatelnost náhodného poměru bílkovin v moči ke kreatininu ve srovnání se zlatým standardem 24hodinového sběru bílkovin v moči. Dále plánujeme prozkoumat, zda analýza proteinurie v kratších časových intervalech (4 a 8 hodin) v rámci celkového 24hodinového období odběru je prediktivní pro 24hodinový vzorek. Nakonec plánujeme zjistit, zda je kombinace náhodného testu s kratším intervalem sběru srovnatelná s 24hodinovým sběrem. Cílem by bylo včasnější stanovení diagnózy preeklampsie, která by pomohla při prevenci mateřské a neonatální morbidity a mortality včetně eklampsie, HELLP syndromu, akutního selhání ledvin, plicního edému, DIC, IUGR, IUFD, intrakraniálního krvácení a mrtvice. Kromě toho by včasnější diagnostika mohla ovlivnit péči o pacienty snížením počtu hospitalizací, požadavků na ošetřovatelství a odstraněním potřeby těžkopádných a pravděpodobně nepřesných domácích sběrů pacientů 24 hodin denně.