Inspirativní svalový trénink při odvykání (IMT)

Vzorek pro toto šetření byl vybrán náhodným způsobem v období od prosince 2007 do listopadu 2008. Jedinci byli do výzkumu zařazováni postupně tak, jak byli přijati na JIP, s ohledem na kritéria zařazení a vyloučení. Z celkového počtu přijatých pacientů v období (n=67) byli mnozí vyloučeni, protože byli po tracheostomii (n=25), zemřeli (n=13) nebo byli převezeni z nemocnice (n=1). Ti, kteří zůstali intubováni (n=28) a přešli do spontánního režimu, byli vybráni náhodně a střídavým způsobem byli rozděleni do experimentální skupiny (EG) nebo kontrolní skupiny (CG). EG (n=14; věk=82±4 let) podstoupil konvenční fyzioterapii plus inspirační svalový trénink s prahovou IMT® (Respironics/EUA - 2004) a CG (n=14; věk=81±6 let- staří) absolvovali pouze konvenční fyzioterapii bez zásahu, který by upřednostňoval posilování inspiračních svalů.

Jako kritéria pro zařazení bylo požadováno, aby jednotlivci ve vzorku podstoupili MV po dobu alespoň 48 hodin kontrolovaným způsobem13, protože intubace je diagnostická pro akutní respirační poranění typu 1 a má maximální hodnotu MIP -20 cmH2O16.

Kritéria vyloučení zahrnovala jakýkoli typ akutního stavu (srdeční arytmie) nebo chronického stavu, jako je nedostatečné městnavé srdeční selhání nebo nestabilní ischemická choroba srdeční17, které by mohly ohrozit odvykání nebo by mohly bránit dokončení tréninku inspiračních svalů (neuropatie a myopatie). Tracheostomizovaní pacienti (v předtestu), pacienti s neurologickými problémy (cévní mozková příhoda, mozkomíšní trauma nebo poranění míchy), pacienti s morbidní obezitou nebo ti, kteří užívají léky, které by mohly způsobit poruchu pozornosti, a také případy auto- extubace, byly také vyloučeny.

Kritéria pro zařazení a vyloučení byla hodnocena prostřednictvím zkoumání lékařských záznamů pacientů a fyzického vyšetření denně a při každém sezení. U každého pacienta byla zaznamenána denní adherence pacientů k parametrům nezbytným pro studii.