Inspirerande muskelträning vid avvänjning (IMT)

Urvalet för denna undersökning valdes ut på ett randomiserat sätt under perioden december 2007 till november 2008. Individerna infördes successivt i forskningen när de lades in på intensivvårdsavdelningen, med avseende på kriterierna för inkludering och exkludering. Av det totala antalet inlagda patienter under perioden (n=67) exkluderades många på grund av att de hade blivit trakeostomierade (n=25), var döda (n=13) eller förflyttades från sjukhuset (n=1). De som förblev intuberade (n=28) och gick till det spontana läget valdes slumpmässigt och delades på alternerande sätt in i experimentgruppen (EG) eller kontrollgruppen (CG). EG (n=14; ålder=82±4 år) genomgick konventionell sjukgymnastik plus inspiratorisk muskelträning med tröskelvärde IMT® (Respironics/EUA - 2004), och CG (n=14; ålder=81±6 år- gammal) fick endast konventionell sjukgymnastik utan ingrepp som gynnade den inspirerande muskelförstärkningen.

Som inklusionskriterier krävdes att individerna i provet skulle ha genomgått MV i minst 48 timmar på ett kontrollerat sätt13, eftersom intubation är diagnostiskt för akut andningsskada typ 1 och har ett maximalt värde på MIP på -20 cmH2O16.

Uteslutningskriterier inkluderade alla typer av akuta tillstånd (hjärtarytmi) eller kroniska tillstånd, såsom otillräcklig kronisk hjärtsvikt eller instabil ischemisk hjärtsjukdom17, som kunde äventyra avvänjning eller försvåra genomförandet av inandningsmuskelträning (neuropati och myopati). Trakeostomierade patienter (i förtestet), de med neurologiska problem (cerebral vaskulär olycka, cerebrospinaltrauma eller ryggmärgstrauma), de med sjuklig fetma eller de som tar medicin som kan orsaka uppmärksamhetsstörning, samt fall av auto- extubation, var också uteslutna.

Kriterierna för inkludering och exkludering utvärderades genom granskning av patienternas journaler och fysisk undersökning dagligen och vid varje session. Patienternas dagliga efterlevnad av de nödvändiga parametrarna för studien noterades för varje patient.