Hodnocení zařízení pro transkraniální magnetickou stimulaci (TMS) HBDL cívkou – studie bezpečnosti a proveditelnosti pro léčbu Tourettova syndromu

Tourettův syndrom je vývojová neuropsychiatrická porucha, která se vyznačuje stereotypními motorickými a verbálními výbuchy, které se nazývají tiky.

Existuje malý počet léčebných postupů, které jsou k dispozici pro poruchu, většina z nich jsou farmakologická činidla, která mají vážné vedlejší účinky a nejsou při léčbě příliš účinná.

V této aktuální studii se snažíme najít lepší řešení pro léčbu Tourettova syndromu pomocí technologie hluboké transkraniální magnetické stimulace (dTMS). oblastí zájmu pro stimulaci je doplňkový motorický kortex (SMA). dřívější povrchové studie TMS zaměřené na SMA ukázaly slibné výsledky. V těchto studiích bylo klinické zlepšení evidentní po dvou týdnech léčby a u některých subjektů se dokonce udrželo po dobu 3 měsíců. používají podobný protokol stimulace TMS použitý ve studii Mantovaniho et al (2006). Protokol zahrnuje bilaterální stimulaci do SMA při 110 % motorického prahu Abductor Policies Brevis a při frekvenci 1 Hz. každé sezení se skládá ze čtyř cyklů po 5 minutách stimulace a 2 minutové pauze. Zúčastní se 20 pacientů s diagnostikovaným tourettovým syndromem a ve farmakologické nebo psychoterapeutické léčbě. pacienti budou přijati z nemocnice Shnider a všichni jeho extenzivní subjekty budou podstupovat rTMS sezení po dobu pěti dnů v týdnu, po dobu čtyř týdnů, s použitím cívky HBDL dTMS. tato cívka je schopna produkovat magnetické pole v hlubších částech mozkové kůry, az toho důvodu věříme, že může produkovat lepší klinické výsledky než povrchové cívky TMS (jako je obrázek 8) používané v minulých studiích.

Klinické hodnocení zahrnuje Yale-Brownovu stupnici obsedantně kompulzivní poruchy (YBOCS), Yale Global Tic Rating Scale Scale (YGTSS), Clinical Global Impression (CGI), Beck Depression Inventory (BDI), Symptoms Check List (SCL-90), Social Adaptation Self hodnotící škála (SASS), Hamiltonova škála hodnocení deprese (HDRS-24), Hamiltonova škála hodnocení úzkosti (HARS-14), Beck Depression Inventory (BDI). Toto hodnocení bude provedeno při vstupu do studie, 2 týdny po vstupu do studie, v na konci léčebné fáze a na 2týdenní kontrolní návštěvě (celkem čtyřikrát). Kromě toho bude klinické hodnocení prováděno v nemocnici Schneider, zatímco léčba bude prováděna v kognitivní laboratoři v nemocnici Shalvata.

Naším hlavním cílem je pozorovat snížení závažnosti symptomů po léčbě ve srovnání s před léčbou, přičemž jako hlavní měřítko výsledku používáme YGTSS.