A HBDL tekercs koponyán átnyúló mágneses stimulációs (TMS) eszköz értékelése – Biztonsági és megvalósíthatósági tanulmány a Tourette-szindróma kezelésére

A Tourette-szindróma egy neuropszichiátriai fejlődési rendellenesség, amelyet sztereotip motoros és verbális kitörések jellemeznek, amelyeket Tics-nek neveznek.

A betegség kezelésére kevés kezelés áll rendelkezésre, ezek többsége olyan gyógyszeres szer, amelynek súlyos mellékhatásai vannak, és nem túl hatékonyak a kezelésben.

Jelen tanulmányunkban megpróbálunk jobb megoldást találni a tourette-szindróma kezelésére mély transzkraniális mágneses stimuláció (dTMS) technológia alkalmazásával. A stimuláció szempontjából érdekes terület a kiegészítő motoros kéreg (SMA). az SMA-ra összpontosító korábbi felületes TMS-vizsgálatok ígéretes eredményeket mutattak. Ezekben a vizsgálatokban a klinikai javulás nyilvánvaló volt kéthetes kezelés után, és néhány alany esetében 3 hónapig is fennmaradt. Mantovani és munkatársai (2006) tanulmányában hasonló TMS-stimulációs protokollt használnak. A protokoll kétoldali stimulációt tartalmaz az SMA-ra az Abductor Policies Brevis motoros küszöbének 110%-án és 1 Hz-es frekvencián. minden ülés négy ciklusból áll, 5 perces stimulációból és egy 2 perces szünetből. 20 tourette szindrómával diagnosztizált, gyógyszeres vagy pszichoterápiás kezelés alatt álló beteg vesz részt. a betegeket a Shnider kórházból toborozzák, és az összes kiterjesztett alany heti öt napon át, négy héten keresztül rTMS kezelésen vesz részt a HBDL dTMS tekercs segítségével. ez a tekercs képes mágneses mezőt létrehozni az agykéreg mélyebb részein, és ezért úgy gondoljuk, hogy jobb klinikai eredményeket tud produkálni, mint a korábbi tanulmányokban használt felületes TMS tekercsek (mint például a 8. ábra).

A klinikai értékelés a következőket tartalmazza: Yale-Brown Obsessive Compulsive Disorder Skála (YBOCS), Yale Globális Tic Súlyossági Skála (YGTSS), Klinikai Globális Benyomás (CGI), Beck Depresszió Leltár (BDI), Tünetek Ellenőrző Listája (SCL-90), Szociális Alkalmazkodás Self értékelési skála (SASS), Hamilton depressziót értékelő skála (HDRS-24), Hamilton szorongásértékelő skála (HARS-14), Beck depressziós leltár (BDI). Ezeket az értékeléseket a vizsgálatba való belépéskor, a vizsgálatba való belépés után 2 héttel a a kezelési fázis végén és egy 2 hetes ellenőrző látogatáson (összesen négy alkalommal). Továbbá a klinikai értékelést a Schneider kórházban, míg a kezeléseket a Shalvata kórház kognitív laborjában végzik.

Fő célunk, hogy megfigyeljük a tünetek súlyosságának csökkenését a kezelés után a kezelés előtti állapothoz képest, az YGTSS-t használva fő eredménymérőként.