Évaluation du dispositif de stimulation magnétique transcrânienne (TMS) à bobine HBDL - Étude de sécurité et de faisabilité pour le traitement du syndrome de Tourette

Le syndrome de Gilles de la Tourette est un trouble neuropsychiatrique du développement qui se caractérise par des poussées motrices et verbales stéréotypées appelées tics.

Il existe un petit nombre de traitements disponibles pour le trouble, la plupart d'entre eux sont des agents pharmacologiques qui ont des effets secondaires graves et ne sont pas très efficaces pour le traiter.

Dans cette étude actuelle, nous tentons de trouver une meilleure solution pour le traitement du syndrome de la tourette en utilisant la technologie de stimulation magnétique transcrânienne profonde (dTMS). La région d'intérêt pour la stimulation est le cortex moteur supplémentaire (SMA). des études antérieures de TMS superficielles axées sur le SMA ont montré des résultats prometteurs. Dans ces études, l'amélioration clinique était évidente après deux semaines de traitement, et pour certains des sujets, elle s'est même maintenue pendant une période de 3 mois. utilisent un protocole similaire de stimulation TMS utilisé dans une étude de Mantovani et al (2006). Le protocole comprend une stimulation bilatérale du SMA à 110 % du seuil moteur du Abductor Policies Brevis et à une fréquence de 1 Hz. chaque session est composée de quatre cycles de 5 minutes de stimulation et d'une récréation de 2 minutes. environ 20 patients diagnostiqués avec le syndrome de la tourette et sous traitements pharmacologiques ou psychothérapeutiques y participeront. les patients seront recrutés à l'hôpital Shnider et tous ses sujets d'extension subiront des séances de rTMS cinq jours par semaine, pendant quatre semaines, en utilisant la bobine HBDL dTMS. cette bobine est capable de produire un champ magnétique dans les parties plus profondes du cortex cérébral, et pour cette raison, nous pensons qu'elle peut produire de meilleurs résultats cliniques que les bobines TMS superficielles (comme la figure 8) utilisées dans des études antérieures.

L'évaluation clinique comprend l'échelle des troubles obsessionnels compulsifs de Yale-Brown (YBOCS), l'échelle d'évaluation de la gravité des tics globaux de Yale (YGTSS), l'impression globale clinique (CGI), l'inventaire de la dépression de Beck (BDI), la liste de contrôle des symptômes (SCL-90), l'auto-adaptation sociale l'échelle d'évaluation (SASS), l'échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton (HDRS-24), l'échelle d'évaluation de l'anxiété de Hamilton (HARS-14), l'inventaire de la dépression de Beck (BDI). fin de la phase de traitement et lors d'une visite de suivi de 2 semaines (un total de quatre fois). De plus, l'évaluation clinique sera administrée à l'hôpital Schneider, tandis que les traitements seront effectués au laboratoire cognitif de l'hôpital Shalvata.

Notre objectif principal est d'observer une réduction de la sévérité des symptômes après le traitement par rapport au traitement avant, en utilisant l'YGTSS comme principal critère de jugement.