Evaluatie van het HBDL-spoelapparaat voor transcraniële magnetische stimulatie (TMS) - Veiligheids- en haalbaarheidsstudie voor de behandeling van het Tourette-syndroom

Het syndroom van Gilles de la Tourette is een neuropsychiatrische ontwikkelingsstoornis die wordt gekenmerkt door stereotiepe motorische en verbale uitbarstingen die tics worden genoemd.

Er is een klein aantal behandelingen beschikbaar voor de aandoening, de meeste zijn farmacologische middelen die ernstige bijwerkingen hebben en niet erg efficiënt zijn bij de behandeling ervan.

In deze huidige studie proberen we een betere oplossing te vinden voor de behandeling van het Tourette-syndroom met behulp van diepe transcraniële magnetische stimulatie (dTMS)-technologie. interessegebied voor stimulatie is de aanvullende motorische cortex (SMA). eerdere oppervlakkige TMS-onderzoeken gericht op de SMA hebben veelbelovende resultaten opgeleverd. In deze onderzoeken was klinische verbetering duidelijk na twee weken behandeling en bij sommige proefpersonen hield deze zelfs aan gedurende een periode van 3 maanden. gebruiken een vergelijkbaar TMS-stimulatieprotocol dat is gebruikt in een studie van Mantovani et al (2006). Het protocol omvat bilaterale stimulatie van de SMA op 110% van de motordrempel van de Abductor Policies Brevis en op een frequentie van 1 Hz. elke sessie bestaat uit vier cycli van ongeveer 5 minuten stimulatie en een pauze van ongeveer 2 minuten 20 patiënten bij wie het syndroom van Gilles de la Tourette is vastgesteld en onder farmacologische of psychotherapeutische behandelingen zullen deelnemen. patiënten zullen worden gerekruteerd uit het Shnider-ziekenhuis en al zijn extensiepatiënten zouden vijf dagen per week, gedurende vier weken, rTMS-sessies ondergaan met behulp van de HBDL dTMS-spoel. deze spoel is in staat om een ​​magnetisch veld op te wekken in diepere delen van de hersenschors, en om die reden geloven we dat hij betere klinische resultaten kan opleveren dan oppervlakkige TMS-spoelen (zoals figuur 8) die in eerdere studies werden gebruikt.

Klinische evaluatie omvat Yale-Brown Obsessive Compulsive Disorder Scale (YBOCS), Yale Global Tic Severity rating Scale (YGTSS), Clinical Global Impression (CGI), Beck Depression Inventory (BDI), Symptomenchecklist (SCL-90), Social Adaptation Self evaluatieschaal (SASS), Hamilton Depression Rating Scale (HDRS-24), Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS-14), Beck Depression Inventory (BDI). einde van de behandelingsfase en bij een vervolgbezoek van 2 weken (in totaal vier keer). Bovendien zal de klinische evaluatie worden uitgevoerd in het Schneider-ziekenhuis, terwijl de behandelingen worden uitgevoerd in het cognitieve laboratorium van het Shalvata-ziekenhuis.

Ons belangrijkste doel is om na de behandeling een vermindering van de ernst van de symptomen waar te nemen in vergelijking met voor de behandeling, waarbij we de YGTSS als belangrijkste uitkomstmaat gebruiken.