Evaluierung des transkraniellen Magnetstimulationsgeräts (TMS) der HBDL-Spule – Sicherheits- und Machbarkeitsstudie zur Behandlung des Tourette-Syndroms

Das Tourette-Syndrom ist eine neuropsychiatrische Entwicklungsstörung, die durch stereotype motorische und verbale Ausbrüche, sogenannte Tics, gekennzeichnet ist.

Für die Erkrankung stehen nur wenige Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Die meisten davon sind pharmakologische Wirkstoffe, die schwerwiegende Nebenwirkungen haben und bei der Behandlung nicht sehr wirksam sind.

In dieser aktuellen Studie versuchen wir, eine bessere Lösung für die Behandlung des Tourette-Syndroms mithilfe der Technologie der tiefen transkraniellen Magnetstimulation (dTMS) zu finden Der für die Stimulation interessante Bereich ist der ergänzende motorische Kortex (SMA). Frühere oberflächliche TMS-Studien mit Schwerpunkt auf der SMA haben vielversprechende Ergebnisse gezeigt. In diesen Studien war eine klinische Besserung nach zweiwöchiger Behandlung erkennbar und hielt bei einigen Probanden sogar über einen Zeitraum von drei Monaten an verwenden ein ähnliches Protokoll der TMS-Stimulation, das in einer Studie von Mantovani et al. (2006) verwendet wurde. Das Protokoll umfasst eine bilaterale Stimulation der SMA bei 110 % der motorischen Schwelle der Abductor Policies Brevis und bei einer Frequenz von 1 Hz. Jede Sitzung besteht aus vier Zyklen mit jeweils 5 Minuten Stimulation und einer etwa 2-minütigen Pause 20 Patienten, bei denen ein Tourette-Syndrom diagnostiziert wurde und die sich in pharmakologischer oder psychotherapeutischer Behandlung befinden, werden teilnehmen. Patienten werden aus dem Shnider-Krankenhaus rekrutiert und alle seine Erweiterungsprobanden würden sich vier Wochen lang an fünf Tagen in der Woche einer rTMS-Sitzung unter Verwendung der HBDL-dTMS-Spule unterziehen. Diese Spule ist in der Lage, ein Magnetfeld in tieferen Teilen der Großhirnrinde zu erzeugen. Aus diesem Grund glauben wir, dass sie zu besseren klinischen Ergebnissen führen kann als oberflächliche TMS-Spulen (wie Abbildung 8), die in früheren Studien verwendet wurden.

Die klinische Bewertung umfasst die Yale-Brown Obsessive Compulsive Disorder Scale (YBOCS), die Yale Global Tic Severity Rating Scale (YGTSS), den Clinical Global Impression (CGI), das Beck Depression Inventory (BDI), die Symptom-Checkliste (SCL-90) und das Social Adaptation Self Bewertungsskala (SASS), Hamilton Depression Rating Scale (HDRS-24), Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS-14), Beck Depression Inventory (BDI). Diese Bewertungen werden bei Studieneintritt, 2 Wochen nach Studieneintritt, am durchgeführt Ende der Behandlungsphase und bei einem zweiwöchigen Nachuntersuchungsbesuch (insgesamt viermal). Darüber hinaus wird die klinische Bewertung im Schneider-Krankenhaus durchgeführt, während die Behandlungen im kognitiven Labor des Shalvata-Krankenhauses durchgeführt werden.

Unser Hauptziel besteht darin, eine Verringerung der Schwere der Symptome nach der Behandlung im Vergleich zur Vorbehandlung zu beobachten, wobei der YGTSS als Hauptergebnismaß dient.