Hojení ran u řezných ran pro bilaterální kýlu

Hojení ran je komplexní regenerační proces, který je charakterizován degradací a opětovným skládáním pojivové tkáně a epidermální vrstvy. Hodnota pH v prostředí rány nepřímo i přímo ovlivňuje všechny biochemické reakce probíhající v tomto procesu hojení. Zajímavé je, že je to zatím opomíjený parametr pro celkový výsledek. Po více než tři desetiletí byl mezi lékaři běžným předpokladem, že nízká hodnota pH, jaká se nachází na normální kůži, je příznivá pro hojení ran. Výzkumy však ukázaly, že ve skutečnosti některé procesy hojení, jako je rychlost odběru kožních štěpů, vyžadují alkalické prostředí. Věc je tak mnohem složitější, než se předpokládalo.

Jedna recenze dospěla k závěru, že pH rány je silný vlivný faktor pro proces hojení a že pro určité odlišné fáze hojení ran jsou vyžadovány různé rozsahy pH. Pro lepší pochopení požadavků na pH za konkrétních okolností je třeba shromáždit další systematická data. To je důležité, protože to pomůže vyvinout nové terapeutické strategie zaměřené na pH. Takové posuny v pH lze dosáhnout použitím biouhličitanu sodného (jedlé sody)

Dalším běžným činidlem používaným při léčbě ran je peroxid vodíku. Byla vyslovena hypotéza, že peroxid vodíku urychlí reepitelizaci a/nebo bude mít pozitivní vliv na infekci. Zdá se však, že výsledky použití samotného peroxidu vodíku tuto hypotézu nepodporují. (Stůl 1)

Jedna zpráva používající kombinaci jedlé sody a peroxidu vodíku při hojení ran po chirurgickém zákroku však ukázala významné zvýšení hojení ran po orální chirurgii. Byla dokončena randomizovaná, dvojitě zaslepená zkřížená studie zahrnující 25 pacientů vyžadujících bilaterální operaci maxilárního gingiválního laloku. Účinky čištění zubů dvakrát denně zubním čisticím prostředkem soda-peroxid vodíku nebo placebem byly pozorovány po dobu 28 dnů po chirurgickém zákroku. Ve dnech 7 a 14 byl hodnocen vzhled měkkých tkání/hojení ran (STA) na základě barvy a edému. Pooperační hojení ran se statisticky významně zlepšilo 7. den s trendem pokračujícím do 14. dne, kdy byl použit hydrogenuhličitan sodný-peroxid vodíku ve srovnání s kontrolou. Takové materiály se ukázaly jako možná účinná pomoc v rané fázi hojení po operaci gingiválního laloku. Bylo zjištěno, že tato kombinace produktů může zvýšit obsah kyslíku v místech poranění.