Guarigione delle ferite incisionali per la riparazione dell'ernia bilaterale

La guarigione delle ferite è un complesso processo di rigenerazione, caratterizzato dalla degradazione e dal riassemblaggio del tessuto connettivo e dello strato epidermico. Il valore del pH all'interno dell'ambiente della ferita influenza indirettamente e direttamente tutte le reazioni biochimiche che avvengono in questo processo di guarigione. È interessante notare che finora è un parametro trascurato per il risultato complessivo. Per più di tre decenni il presupposto comune tra i medici è stato che un basso valore di pH, come quello che si trova sulla pelle normale, è favorevole alla guarigione delle ferite. Tuttavia, le indagini hanno dimostrato che in realtà alcuni processi di guarigione come il tasso di prelievo degli innesti cutanei richiedono un ambiente alcalino. La questione è quindi molto più complicata di quanto si pensasse.

Una revisione ha portato alla conclusione che il pH della ferita è un potente fattore influente per il processo di guarigione e che sono necessari diversi intervalli di pH per determinate fasi distinte della guarigione della ferita. Ulteriori dati sistematici devono essere raccolti per una migliore comprensione dei requisiti di pH in circostanze specifiche. Questo è importante in quanto aiuterà a sviluppare nuove strategie terapeutiche mirate al pH. Tali cambiamenti nel pH possono essere realizzati attraverso l'uso di biocarbonato di sodio (bicarbonato di sodio)

Un altro agente comune utilizzato nei trattamenti delle ferite è il perossido di idrogeno. È stato ipotizzato che il perossido di idrogeno acceleri la riepitelizzazione e/o abbia un effetto positivo sull'infezione. Tuttavia, i risultati dell'utilizzo del solo perossido di idrogeno non sembrano supportare questa ipotesi. (Tabella 1)

Tuttavia, un rapporto che utilizza una combinazione di bicarbonato di sodio e perossido di idrogeno sulla guarigione della ferita post-chirurgica ha mostrato un aumento significativo della guarigione della ferita dalla chirurgia orale. È stato completato uno studio crossover randomizzato, in doppio cieco che ha coinvolto 25 pazienti che necessitavano di chirurgia bilaterale del lembo gengivale mascellare. Gli effetti dello spazzolamento due volte al giorno con un dentifricio al bicarbonato di sodio e perossido di idrogeno o un dentifricio placebo sono stati osservati per un periodo postoperatorio di 28 giorni. Ai giorni 7 e 14, l'aspetto dei tessuti molli/guarigione della ferita (STA) è stato valutato in base al colore e all'edema. La guarigione della ferita post-chirurgica è migliorata in modo statisticamente significativo al giorno 7 con la tendenza che continua fino al giorno 14 quando è stato utilizzato bicarbonato di sodio-perossido di idrogeno rispetto a un controllo. Tali materiali hanno dimostrato di essere un possibile aiuto efficace nella fase iniziale della guarigione dopo l'intervento chirurgico con lembo gengivale. È stato determinato che questa combinazione di prodotti può aumentare il contenuto di ossigeno nei siti della ferita.