Cicatrización de heridas de incisión para reparación de hernia bilateral

La cicatrización de heridas es un proceso de regeneración complejo, que se caracteriza por la degradación y el reensamblaje del tejido conectivo y la capa epidérmica. El valor de pH dentro del medio de la herida influye directa e indirectamente en todas las reacciones bioquímicas que tienen lugar en este proceso de curación. Curiosamente, hasta ahora es un parámetro descuidado para el resultado general. Durante más de tres décadas, la suposición común entre los médicos fue que un valor de pH bajo, como el que se encuentra en la piel normal, es favorable para la cicatrización de heridas. Sin embargo, las investigaciones han demostrado que, de hecho, algunos procesos de curación, como la tasa de aceptación de los injertos de piel, requieren un medio alcalino. El asunto es, pues, mucho más complicado de lo que se suponía.

Una revisión llegó a la conclusión de que el pH de la herida es un potente factor influyente en el proceso de cicatrización y que se requieren diferentes rangos de pH para ciertas fases distintas de la cicatrización de heridas. Es necesario recopilar más datos sistemáticos para comprender mejor los requisitos de pH en circunstancias específicas. Esto es importante ya que ayudará a desarrollar nuevas estrategias terapéuticas dirigidas al pH. Tales cambios en el pH se pueden lograr mediante el uso de biocarbonato de sodio (bicarbonato de sodio)

Otro agente común utilizado en el tratamiento de heridas es el peróxido de hidrógeno. Se ha planteado la hipótesis de que el peróxido de hidrógeno aceleraría la reepitelización y/o tendría un efecto positivo sobre la infección. Sin embargo, los resultados del uso de peróxido de hidrógeno solo no parecen respaldar esta hipótesis. (Tabla 1)

Sin embargo, un informe que usó una combinación de bicarbonato de sodio y peróxido de hidrógeno en la cicatrización de heridas posquirúrgicas mostró un aumento significativo en la cicatrización de heridas de la cirugía oral. Se completó un estudio cruzado aleatorizado, doble ciego, que involucró a 25 pacientes que requerían cirugía de colgajo gingival maxilar bilateral. Los efectos del cepillado dos veces al día con un dentífrico de bicarbonato de sodio y peróxido de hidrógeno o un dentífrico de placebo se observaron durante un período posquirúrgico de 28 días. En los días 7 y 14, se evaluó el aspecto de los tejidos blandos/cicatrización de heridas (STA) en función del color y el edema. La cicatrización de heridas posquirúrgicas mejoró significativamente desde el punto de vista estadístico en el día 7 y la tendencia continuó hasta el día 14 cuando se usó bicarbonato de sodio y peróxido de hidrógeno en comparación con un control. Dichos materiales demostraron ser una ayuda posiblemente eficaz en la fase temprana de cicatrización después de la cirugía de colgajo gingival. Se ha determinado que esta combinación de productos puede aumentar el contenido de oxígeno en los sitios de la herida.