Wondgenezing van incisiewonden voor bilaterale hernia-reparatie

Wondgenezing is een complex regeneratieproces, dat wordt gekenmerkt door afbraak en heropbouw van bindweefsel en epidermale laag. De pH-waarde in het wondmilieu beïnvloedt indirect en direct alle biochemische reacties die plaatsvinden in dit genezingsproces. Interessant is dat het tot nu toe een verwaarloosde parameter is voor het algehele resultaat. Al meer dan drie decennia was de gangbare veronderstelling onder artsen dat een lage pH-waarde, zoals die op de normale huid wordt aangetroffen, gunstig is voor wondgenezing. Onderzoeken hebben echter aangetoond dat sommige genezingsprocessen, zoals de opnamesnelheid van huidtransplantaten, in feite een alkalisch milieu vereisen. De zaak is dus veel ingewikkelder dan werd aangenomen.

Een recensie trok de conclusie dat wond-pH een krachtige invloedrijke factor is voor het genezingsproces en dat verschillende pH-bereiken vereist zijn voor bepaalde verschillende fasen van wondgenezing. Verdere systematische gegevens moeten worden verzameld voor een beter begrip van de pH-vereisten onder specifieke omstandigheden. Dit is belangrijk omdat het zal helpen om nieuwe pH-gerichte therapeutische strategieën te ontwikkelen. Dergelijke verschuivingen in de pH kunnen worden bereikt door het gebruik van natriumbicarbonaat (baking soda)

Een ander veelgebruikt middel bij wondbehandelingen is waterstofperoxide. De hypothese is dat waterstofperoxide de re-epithelisatie zou versnellen en/of een positief effect zou hebben op infectie. De resultaten van het gebruik van alleen waterstofperoxide lijken deze hypothese echter niet te ondersteunen. (Tafel 1)

Een rapport dat een combinatie van zuiveringszout en waterstofperoxide gebruikte bij postoperatieve wondgenezing toonde echter een significante toename van wondgenezing door kaakchirurgie. Een gerandomiseerde, dubbelblinde cross-over studie met 25 patiënten die een bilaterale maxillaire gingivale flapoperatie moesten ondergaan, werd afgerond. De effecten van tweemaal daags poetsen met een tandpasta met zuiveringszout en waterstofperoxide of een placebo-tandpasta werden waargenomen gedurende een postoperatieve periode van 28 dagen. Op dag 7 en 14 werd uiterlijk van zacht weefsel/wondgenezing (STA) beoordeeld op basis van kleur en oedeem. Postoperatieve wondgenezing was statistisch significant verbeterd op dag 7 en de trend zette zich voort tot dag 14 toen natriumbicarbonaat-waterstofperoxide werd gebruikt in vergelijking met een controle. Dergelijke materialen bleken een mogelijk effectief hulpmiddel te zijn in de vroege fase van genezing na een gingivale flapoperatie. Er is vastgesteld dat deze combinatie van producten het zuurstofgehalte naar de wondplaatsen kan verhogen.