Sårheling av snittsår for bilateral brokkreparasjon

Sårheling er en kompleks regenereringsprosess, som er preget av nedbrytning og re-montering av bindevev og epidermalt lag. pH-verdien i sårgruppen påvirker indirekte og direkte alle biokjemiske reaksjoner som finner sted i denne tilhelingsprosessen. Interessant nok er det så langt en neglisjert parameter for det totale resultatet. I mer enn tre tiår var den vanlige antagelsen blant leger at en lav pH-verdi, slik den finnes på normal hud, er gunstig for sårheling. Imidlertid har undersøkelser vist at faktisk noen helingsprosesser, slik som opptakshastigheten til hudtransplantater, krever et alkalisk miljø. Saken er dermed mye mer komplisert enn den ble antatt.

En gjennomgang trakk konklusjonen at sår-pH er en potent innflytelsesrik faktor for helingsprosessen, og at forskjellige pH-områder kreves for visse distinkte faser av sårheling. Ytterligere systematiske data må samles inn for en bedre forståelse av pH-kravene under spesifikke omstendigheter. Dette er viktig siden det vil bidra til å utvikle nye pH-målrettede terapeutiske strategier. Slike endringer i pH kan oppnås ved bruk av natriumbiokarbonat (natron)

Et annet vanlig middel som brukes i sårbehandlinger er hydrogenperoksid. Det har vært antatt at hydrogenperoksid ville akselerere reepitelisering og/eller ha en positiv effekt på infeksjon. Resultatene av å bruke hydrogenperoksid alene ser imidlertid ikke ut til å støtte denne hypotesen. (Tabell 1)

Imidlertid viste en rapport som brukte en kombinasjon av natron og hydrogenperoksid ved postkirurgisk sårheling en signifikant økning i sårtilheling fra oral kirurgi. En randomisert, dobbeltblind crossover-studie som involverte 25 pasienter som trengte bilateral maksillær gingivalklaffkirurgi ble fullført. Effekten av to ganger daglig børsting med et natron-hydrogenperoksid tannpleiemiddel eller et placebo tannpleiemiddel ble observert over en 28-dagers post-kirurgisk periode. På dag 7 og 14 ble bløtvevsutseende/sårheling (STA) vurdert basert på farge og ødem. Post-kirurgisk sårheling ble statistisk signifikant forbedret på dag 7 med trenden som fortsatte til dag 14 når natriumbikarbonat-hydrogenperoksid ble brukt sammenlignet med en kontroll. Slike materialer ble vist å være et mulig effektivt hjelpemiddel i den tidlige tilhelingsfasen etter tannkjøttklaffoperasjon. Det er fastslått at denne kombinasjonen av produkter kan øke oksygeninnholdet til sårstedene.