Gojenie się ran po nacięciu w leczeniu obustronnej przepukliny

Gojenie się ran jest złożonym procesem regeneracyjnym, który charakteryzuje się degradacją i ponownym składaniem tkanki łącznej i warstwy naskórka. Wartość pH w środowisku rany wpływa pośrednio i bezpośrednio na wszystkie reakcje biochemiczne zachodzące w tym procesie gojenia. Co ciekawe, jest to do tej pory zaniedbywany parametr dla ogólnego wyniku. Przez ponad trzy dekady wśród lekarzy powszechnie przyjmowano, że niska wartość pH, taka jak na normalnej skórze, sprzyja gojeniu się ran. Jednak badania wykazały, że w rzeczywistości niektóre procesy gojenia, takie jak pobieranie przeszczepów skóry, wymagają środowiska alkalicznego. Sprawa jest więc dużo bardziej skomplikowana niż przypuszczano.

W jednym z przeglądów wyciągnięto wniosek, że pH rany jest silnym czynnikiem wpływającym na proces gojenia i że różne zakresy pH są wymagane dla pewnych odrębnych faz gojenia się rany. Konieczne jest gromadzenie dalszych systematycznych danych w celu lepszego zrozumienia wymagań dotyczących pH w określonych okolicznościach. Jest to ważne, ponieważ pomoże w opracowaniu nowych strategii terapeutycznych ukierunkowanych na pH. Takie zmiany pH można osiągnąć dzięki zastosowaniu biowęglanu sodu (sody oczyszczonej)

Innym powszechnym środkiem stosowanym w leczeniu ran jest nadtlenek wodoru. Wysunięto hipotezę, że nadtlenek wodoru przyspieszy ponowne nabłonkowanie i/lub będzie miał pozytywny wpływ na infekcję. Jednak wyniki stosowania samego nadtlenku wodoru nie wydają się potwierdzać tej hipotezy. (Tabela 1)

Jednak jeden raport dotyczący stosowania kombinacji sody oczyszczonej i nadtlenku wodoru w gojeniu ran pooperacyjnych wykazał znaczny wzrost gojenia się ran po zabiegach chirurgicznych jamy ustnej. Zakończono randomizowane, podwójnie ślepe badanie krzyżowe z udziałem 25 pacjentów wymagających obustronnej operacji płata dziąsłowego szczęki. Efekty szczotkowania zębów dwa razy dziennie pastą do zębów zawierającą sodę oczyszczoną z nadtlenkiem wodoru lub pastą placebo obserwowano przez 28 dni po zabiegu. W dniach 7 i 14 oceniano wygląd tkanek miękkich/gojenie się ran (STA) na podstawie koloru i obrzęku. Gojenie się ran pooperacyjnych uległo statystycznie istotnej poprawie w dniu 7, z tendencją utrzymującą się do dnia 14, gdy zastosowano wodorowęglan sodu i nadtlenek wodoru w porównaniu z grupą kontrolną. Wykazano, że takie materiały mogą być skuteczną pomocą we wczesnej fazie gojenia po operacji płata dziąsłowego. Stwierdzono, że ta kombinacja produktów może zwiększać zawartość tlenu w miejscach rany.