Заживление послеоперационных ран при двусторонней пластике грыжи

Заживление ран представляет собой сложный процесс регенерации, который характеризуется деградацией и повторной сборкой соединительной ткани и эпидермального слоя. Величина рН в раневой среде прямо и косвенно влияет на все биохимические реакции, происходящие в процессе заживления. Интересно, что до сих пор этим параметром пренебрегают для общего результата. На протяжении более трех десятилетий врачи считали, что низкий уровень pH, характерный для нормальной кожи, способствует заживлению ран. Однако исследования показали, что на самом деле некоторые процессы заживления, такие как приживление кожных трансплантатов, требуют щелочной среды. Таким образом, дело обстоит намного сложнее, чем предполагалось.

В одном из обзоров был сделан вывод о том, что pH раны является мощным фактором, влияющим на процесс заживления, и что для определенных фаз заживления раны требуются разные диапазоны pH. Необходим дальнейший систематический сбор данных для лучшего понимания требований к pH в конкретных обстоятельствах. Это важно, так как поможет разработать новые терапевтические стратегии, ориентированные на рН. Такие сдвиги pH могут быть достигнуты за счет использования биокарбоната натрия (пищевой соды).

Другим распространенным средством, используемым при лечении ран, является перекись водорода. Было высказано предположение, что перекись водорода ускоряет реэпителизацию и/или оказывает положительное влияние на инфекцию. Однако результаты использования только перекиси водорода не подтверждают эту гипотезу. (Таблица 1)

Тем не менее, один отчет об использовании комбинации пищевой соды и перекиси водорода для заживления послеоперационных ран показал значительное увеличение заживления ран после операции на полости рта. Было завершено рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование с участием 25 пациентов, нуждающихся в билатеральной хирургии десневого лоскута верхней челюсти. Эффекты чистки два раза в день зубной пастой с пищевой содой и перекисью водорода или зубной пастой с плацебо наблюдались в течение 28-дневного послеоперационного периода. На 7-й и 14-й дни внешний вид мягких тканей/заживление ран (STA) оценивали по цвету и отеку. Заживление послеоперационной раны статистически значимо улучшилось на 7-й день, при этом тенденция сохранялась до 14-го дня, когда использовали бикарбонат натрия-перекись водорода по сравнению с контролем. Было показано, что такие материалы могут быть эффективными в ранней фазе заживления после операции десневого лоскута. Было установлено, что эта комбинация продуктов может увеличить содержание кислорода в местах ран.