Profylaktické podávání přirozeného progesteronu v prevenci předčasného porodu u těhotenství dvojčat

Ve dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studii provedené v naší instituci zkoumali Fonseca et al. použití mikronizovaného přírodního progesteronu, vyrobeného ve vaginálních kapslích po 100 mg, k prevenci předčasného porodu. Studie zahrnovala 142 jednočetných těhotenství s vysokým rizikem předčasného porodu (předčasný předčasný porod, cerkláže a malformace dělohy). Progesteron byl zaveden od 24. týdne do 34. týdne těhotenství. Autoři pozorovali významné snížení předčasného porodu před 37. týdnem (28,1 % ve skupině s placebem oproti 13,8 % v léčené skupině) a pod 34. týdnem (18,6 % ve skupině s placebem oproti 2,8 % během léčená skupina). Také bylo pozorováno snížení frekvence děložních kontrakcí ve skupině s progesteronem.

V jediné studii provedené specificky mezi těhotenstvími dvojčat Anna Lisa et al. v roce 1980 podávali 250 mg 17αOH-PC nebo placebo (nehybný olej) týdně 70 těhotným ženám s dvojčetným těhotenstvím, které začalo před 28. týdnem a pokračovalo až do 37. týdne těhotenství. Sérové ​​hladiny progesteronu, estradiolu, estriolu, testosteronu a placentárního laktogenního hormonu byly také měřeny týdně. Rozdíly mezi dosaženými výsledky v obou skupinách podle průměru délky těhotenství (36,9 v léčené skupině oproti 37,3 ve skupině s placebem), průměrné porodní hmotnosti a míry perimortality se významně nelišily, stejně jako hladiny progesteronu, estriolu, estradiolu, testosteronu a placentárního laktogenního hormonu. Přesto byla tato studie kritizována za to, že ve značném počtu případů začala s užíváním progesteronu v pozdní fázi těhotenství.

Tyto studie naznačují, že u jednočetných těhotenství s předchozí anamnézou předčasného porodu může léčba progesteronem zabránit pacientkám v následných předčasných porodech. Výsledky těchto sérií však nelze zobecnit na všechna vysoce riziková těhotenství. Jsou nezbytné další studie pro hodnocení použití progesteronových vajíček u vícečetných těhotenství, protože těchto těhotenství přibývá v důsledku pokročilého věku matek v době početí a také v důsledku rozšířeného používání technik asistované reprodukce.