Profilaktyczne podawanie naturalnego progesteronu w zapobieganiu porodom przedwczesnym w ciążach bliźniaczych

W podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo badaniu przeprowadzonym w naszej instytucji, Fonseca i wsp. zbadali zastosowanie mikronizowanego naturalnego progesteronu, sporządzonego w kapsułkach dopochwowych po 100 mg, w zapobieganiu porodom przedwczesnym. Badaniem objęto 142 ciąż pojedynczych z grupy wysokiego ryzyka przedwczesnego porodu (wcześniejszy poród przedwczesny, szew okrężny i wady rozwojowe macicy). Progesteron wprowadzano od 24 do 34 tygodnia ciąży. Autorzy zaobserwowali znaczną redukcję przedwczesnych porodów przed 37 tygodniem (28,1% w grupie placebo vs 13,8% w grupie leczonej) i poniżej 34 tygodnia (18,6% w grupie placebo vs 2,8% w grupie leczonej) grupa leczona). Zaobserwowano również zmniejszenie częstości skurczów macicy w grupie stosującej progesteron.

W jedynym badaniu przeprowadzonym specjalnie wśród ciąż bliźniaczych Anna Lisa i wsp. w 1980 roku podawał tygodniowo 250 mg 17αOH-PC lub placebo (olej niegazowany) 70 kobietom w ciąży z ciążą bliźniaczą, rozpoczynającą się przed 28 tygodniem i kontynuującą do 37 tygodnia ciąży. Co tydzień mierzono także poziomy surowicze progesteronu, estradiolu, estriolu, testosteronu i hormonu laktogennego łożyska. Różnice w uzyskanych wynikach w obu grupach pod względem średniego czasu trwania ciąży (36,9 w grupie leczonej vs 37,3 w grupie placebo), średniej masy urodzeniowej i wskaźnika okołośmiertelności nie różniły się istotnie oraz poziom progesteronu, estriolu, estradiolu, testosteronu i hormonu laktogennego łożyska. Niemniej jednak badanie to zostało skrytykowane za rozpoczęcie stosowania progesteronu w późnym okresie ciąży, w znacznej liczbie przypadków.

Z badań tych wynika, że ​​w ciążach pojedynczych z porodem przedwczesnym w wywiadzie leczenie progesteronem może zapobiegać kolejnym porodom przedwczesnym. Niemniej jednak wyników tych serii nie należy uogólniać na wszystkie ciąże wysokiego ryzyka. Konieczne są dodatkowe badania w celu oceny stosowania globulek progesteronu w ciążach mnogich, ponieważ liczba tych ciąż wzrasta ze względu na zaawansowany wiek matki w momencie poczęcia, a także z powodu powszechnego stosowania technik wspomaganego rozrodu.