Administración profiláctica de progesterona natural en la prevención del parto prematuro en embarazos gemelares

En un estudio doble ciego, controlado con placebo, realizado en nuestra Institución, Fonseca et al., investigaron el uso de progesterona natural micronizada, elaborada en cápsulas vaginales de 100 mg, para la prevención del parto prematuro. El estudio involucró a 142 embarazos únicos con alto riesgo de parto prematuro (parto prematuro anterior, cerclaje y malformación uterina). La progesterona se introdujo desde las 24 semanas hasta las 34 semanas de gestación. Los autores observaron una reducción significativa de nacimientos prematuros antes de las 37 semanas (28,1 % en el grupo placebo frente al 13,8 % en el grupo tratado) y por debajo de las 34 semanas (18,6 % en el grupo placebo frente al 2,8 % en el grupo tratado). el grupo tratado). Además, se observó una reducción en la frecuencia de las contracciones uterinas en el grupo de progesterona.

En el único estudio realizado específicamente entre embarazos de gemelos, Anna Lisa et al. en 1980, administró 250 mg de 17αOH-PC o placebo (aceite sin gas) semanalmente, en 70 mujeres embarazadas con embarazos gemelares, comenzando antes de las 28 semanas y continuando hasta las 37 semanas de gestación. También se midieron semanalmente los niveles séricos de progesterona, estradiol, estriol, testosterona y hormona lactogénica placentaria. Las diferencias entre los resultados alcanzados dentro de ambos grupos, según el promedio de duración del embarazo (36,9 dentro del grupo tratado, versus 37,3 dentro del grupo placebo), el peso promedio al nacer y la tasa de perimortalidad no fueron significativamente diferentes, así como los niveles de progesterona, estriol, estradiol, testosterona y hormona lactogénica placentaria. Sin embargo, este estudio fue criticado por iniciar el uso de progesterona en una etapa tardía del embarazo, en un número considerable de casos.

Estos estudios sugieren que en embarazos únicos con antecedentes de parto prematuro, el tratamiento con progesterona puede evitar que las pacientes tengan partos prematuros posteriores. No obstante, los resultados de esta serie no deben generalizarse a todos los embarazos de alto riesgo. Son necesarios estudios adicionales para evaluar el uso de óvulos de progesterona en embarazos múltiples, ya que estos embarazos están aumentando debido a la edad materna avanzada en el momento de la concepción y también debido al uso generalizado de técnicas de reproducción asistida.