Prophylaktische Gabe von natürlichem Progesteron zur Vorbeugung von Frühgeburten bei Zwillingsschwangerschaften

In einer doppelblinden, placebokontrollierten Studie, die in unserer Institution durchgeführt wurde, untersuchten Fonseca et al. die Verwendung von mikronisiertem natürlichem Progesteron, hergestellt in Vaginalkapseln von 100 mg, zur Vorbeugung von Frühgeburten. Die Studie umfasste 142 Einlingsschwangerschaften mit hohem Frühgeburtsrisiko (frühere Frühgeburt, Cerclage und Uterusfehlbildung). Das Progesteron wurde von der 24. bis zur 34. Schwangerschaftswoche eingeführt. Die Autoren beobachteten eine signifikante Reduktion von Frühgeburten vor der 37. Woche (28,1 % in der Placebo-Gruppe gegenüber 13,8 % in der behandelten Gruppe) und unter der 34. Woche (18,6 % in der Placebo-Gruppe gegenüber 2,8 % innerhalb). der behandelten Gruppe). Außerdem wurde eine Verringerung der Häufigkeit der Uteruskontraktionen in der Progesterongruppe beobachtet.

In der einzigen Studie, die speziell bei Zwillingsschwangerschaften durchgeführt wurde, haben Anna Lisa et al. verabreichten 1980 wöchentlich 250 mg 17αOH-PC oder Placebo (stilles Öl) an 70 schwangere Frauen mit Zwillingsschwangerschaften, die vor der 28. Woche begannen und bis zur 37. Schwangerschaftswoche andauerten. Serische Spiegel von Progesteron, Östradiol, Östriol, Testosteron und laktogenem Hormon der Plazenta wurden ebenfalls wöchentlich gemessen. Die Unterschiede zwischen den erzielten Ergebnissen innerhalb beider Gruppen, bezogen auf die durchschnittliche Schwangerschaftsdauer (36,9 in der behandelten Gruppe versus 37,3 in der Placebogruppe), das durchschnittliche Geburtsgewicht und die Perimortalitätsrate waren ebenfalls nicht signifikant unterschiedlich die Spiegel von Progesteron, Östriol, Östradiol, Testosteron und laktogenem Hormon der Plazenta. Dennoch wurde diese Studie dafür kritisiert, dass sie in einer beträchtlichen Anzahl von Fällen mit der Anwendung von Progesteron in einem späten Stadium der Schwangerschaft begann.

Diese Studien deuten darauf hin, dass bei Einlingsschwangerschaften mit einer Vorgeschichte von Frühgeburten eine Progesteronbehandlung die Patientinnen vor weiteren Frühgeburten schützen kann. Dennoch dürfen die Ergebnisse dieser Reihen nicht auf alle Risikoschwangerschaften verallgemeinert werden. Zusätzliche Studien zur Bewertung der Verwendung von Progesteron-Eizellen bei Mehrlingsschwangerschaften sind notwendig, da diese Schwangerschaften aufgrund des fortgeschrittenen mütterlichen Alters zum Zeitpunkt der Empfängnis und auch aufgrund des weit verbreiteten Einsatzes von Techniken der assistierten Reproduktion zunehmen.