Somministrazione profilattica del progesterone naturale nella prevenzione del parto pretermine nelle gravidanze gemellari

In uno studio in doppio cieco, controllato con placebo, condotto presso il nostro Istituto, Fonseca et al., hanno studiato l'uso del progesterone naturale micronizzato, preparato in capsule vaginali da 100 mg, per la prevenzione del parto prematuro. Lo studio ha coinvolto 142 gravidanze singole ad alto rischio di parto prematuro (parto prematuro precedente, cerchiaggio e malformazione uterina). Il progesterone è stato introdotto dalla 24a alla 34a settimana di gestazione. Gli autori hanno osservato una significativa riduzione del parto prematuro prima delle 37 settimane (28,1% nel gruppo placebo rispetto al 13,8% nel gruppo trattato) e al di sotto delle 34 settimane (18,6% nel gruppo placebo rispetto al 2,8% entro gruppo trattato). Inoltre, è stata osservata una riduzione della frequenza delle contrazioni uterine nel gruppo progesterone.

Nell'unico studio eseguito specificamente tra le gravidanze gemellari, Anna Lisa et al. nel 1980, ha somministrato settimanalmente 250 mg di 17αOH-PC o placebo (olio naturale) a 70 donne incinte con gravidanze gemellari, iniziando prima della 28a settimana e continuando fino alla 37a settimana di gestazione. Settimanalmente sono stati misurati anche i livelli sierici di progesterone, estradiolo, estriolo, testosterone e ormone lattogeno placentare. Le differenze tra i risultati ottenuti all'interno di entrambi i gruppi, secondo la durata media della gravidanza (36,9 nel gruppo trattato, contro 37,3 nel gruppo placebo), il peso medio alla nascita e il tasso di perimortalità non erano significativamente differenti, così come i livelli di progesterone, estriolo, estradiolo, testosterone e ormone lattogeno placentare. Tuttavia, questo studio è stato criticato per aver iniziato l'uso del progesterone in una fase avanzata della gravidanza, in un numero considerevole di casi.

Questi studi suggeriscono che nelle gravidanze singole con una precedente storia di parto pretermine il trattamento con progesterone può impedire alle pazienti di avere successivi parti prematuri. Tuttavia, i risultati di queste serie non devono essere generalizzati a tutte le gravidanze ad alto rischio. Sono necessari ulteriori studi per valutare l'uso degli ovuli di progesterone in gravidanze multiple, poiché queste gravidanze sono in aumento a causa dell'età materna avanzata al momento del concepimento e anche a causa dell'uso diffuso di tecniche di riproduzione assistita.