Profylactische toediening van natuurlijk progesteron ter voorkoming van vroeggeboorte bij tweelingzwangerschappen

In een dubbelblinde, placebogecontroleerde studie die in onze instelling werd uitgevoerd, onderzochten Fonseca et al. het gebruik van gemicroniseerd natuurlijk progesteron, vervaardigd in vaginale capsules van 100 mg, voor de preventie van vroeggeboorte. De studie omvatte 142 eenlingzwangerschappen met een hoog risico op vroeggeboorte (eerdere vroeggeboorte, cerclage en misvorming van de baarmoeder). De progesteron werd geïntroduceerd vanaf 24 weken tot 34 weken zwangerschap. De auteurs constateerden een significante vermindering van vroeggeboorte vóór 37 weken (28,1% in de placebogroep versus 13,8% in de behandelde groep) en onder de 34 weken (18,6% in de placebogroep versus 2,8% in de behandelde groep). de behandelde groep). Ook werd een vermindering van de frequentie van de samentrekkingen van de baarmoeder waargenomen in de progesterongroep.

In het enige onderzoek dat specifiek is uitgevoerd onder tweelingzwangerschappen, hebben Anna Lisa et al. in 1980, 250 mg 17αOH-PC of placebo (stille olie) wekelijks toegediend aan 70 zwangere vrouwen met tweelingzwangerschappen, beginnend vóór 28 weken en voortgezet tot 37 weken zwangerschap. Serische niveaus van progesteron, oestradiol, oestriol, testosteron en placentaal lactogeen hormoon werden ook wekelijks gemeten. De verschillen tussen de behaalde resultaten binnen beide groepen, volgens het gemiddelde in zwangerschapsduur (36,9 binnen de behandelde groep versus 37,3 binnen de placebogroep), het gemiddelde geboortegewicht en het perimortaliteitspercentage waren niet significant verschillend, evenals de niveaus van progesteron, oestriol, estradiol, testosteron en placentaal lactogeen hormoon. Desalniettemin kreeg deze studie kritiek omdat ze in een aanzienlijk aantal gevallen in een laat stadium van de zwangerschap begon met het gebruik van progesteron.

Deze studies suggereren dat bij eenlingzwangerschappen met een voorgeschiedenis van vroeggeboorte behandeling met progesteron kan voorkomen dat de patiënten volgende vroeggeboorte krijgen. Desalniettemin mogen de resultaten van deze reeksen niet worden veralgemeend naar alle zwangerschappen met een hoog risico. Er zijn aanvullende studies nodig om het gebruik van progesteron-ovules bij meerlingzwangerschappen te evalueren, aangezien deze zwangerschappen toenemen vanwege de gevorderde leeftijd van de moeder bij de conceptie en ook vanwege het wijdverbreide gebruik van geassisteerde voortplantingstechnieken.