Administração profilática de progesterona natural na prevenção do parto prematuro em gestações gemelares

Em estudo duplo-cego, controlado por placebo, realizado em nossa Instituição, Fonseca et al., investigaram o uso da progesterona natural micronizada, elaborada em cápsulas vaginais de 100mg, para a prevenção do parto prematuro. O estudo envolveu 142 gestações únicas com alto risco de parto prematuro (parto prematuro anterior, cerclagem e malformação uterina). A progesterona foi introduzida de 24 semanas a 34 semanas de gestação. Os autores observaram uma redução significativa de parto prematuro antes de 37 semanas (28,1% no grupo placebo versus 13,8% no grupo tratado) e abaixo de 34 semanas (18,6% no grupo placebo versus 2,8% no grupo tratado). o grupo tratado). Também foi observada redução na frequência das contrações uterinas no grupo progesterona.

No único estudo realizado especificamente entre gestações gemelares, Anna Lisa et al. em 1980, administrou 250mg de 17αOH-PC ou placebo (óleo puro) semanalmente, em 70 gestantes com gestação gemelar, iniciando antes de 28 semanas e continuando até 37 semanas de gestação. Os níveis séricos de progesterona, estradiol, estriol, testosterona e hormônio lactogênico placentário também foram medidos semanalmente. As diferenças entre os resultados alcançados dentro de ambos os grupos, de acordo com a média na duração da gravidez (36,9 no grupo tratado, versus 37,3 no grupo placebo), o peso médio ao nascer e a taxa de perimortalidade não foram significativamente diferentes, assim como os níveis de progesterona, estriol, estradiol, testosterona e hormônio lactogênico placentário. No entanto, este estudo foi criticado por iniciar o uso de progesterona em uma fase tardia da gravidez, em um número considerável de casos.

Esses estudos sugerem que, em gestações únicas com história prévia de parto prematuro, o tratamento com progesterona pode impedir que as pacientes tenham partos prematuros subsequentes. No entanto, os resultados dessas séries não devem ser generalizados para todas as gestações de alto risco. Estudos adicionais para avaliar o uso de óvulos de progesterona em gestações múltiplas são necessários, pois essas gestações estão aumentando devido à idade materna avançada no momento da concepção e também devido ao uso generalizado de técnicas de reprodução assistida.