Profylaktisk administrering av naturligt progesteron för att förhindra för tidig förlossning vid tvillinggraviditeter

I en dubbelblind, placebokontrollerad studie utförd i vår institution undersökte Fonseca et al. användningen av mikroniserat naturligt progesteron, tillverkat i vaginalkapslar på 100 mg, för att förhindra för tidig förlossning. Studien involverade 142 singelgraviditeter med hög risk för för tidig födsel (tidigare för tidig födsel, cerclage och uterusmissbildning). Progesteronet introducerades från 24 veckor till 34 veckors graviditet. Författarna observerade en signifikant minskning av för tidig födsel före 37 veckor (28,1% inom placebogruppen mot 13,8% inom den behandlade gruppen) och under 34 veckor (18,6% inom placebogruppen mot 2,8% inom den behandlade gruppen). Det observerades också en minskning av frekvensen av livmodersammandragningar i progesterongruppen.

I den enda studie som utförts specifikt bland tvillinggraviditeter visade Anna Lisa et al. 1980, administrerades 250 mg 17αOH-PC eller placebo (stilla olja) varje vecka, till 70 gravida kvinnor med tvillinggraviditeter, som började före 28 veckor och fortsatte upp till 37 veckors graviditet. Seriska nivåer av progesteron, östradiol, östriol, testosteron och placenta laktogent hormon mättes också varje vecka. Skillnaderna mellan de uppnådda resultaten inom båda grupperna, enligt genomsnittet i graviditetslängd (36,9 inom den behandlade gruppen, mot 37,3 inom placebogruppen), den genomsnittliga födelsevikten och perimortaliteten var inte signifikant olika, liksom nivåerna av progesteron, östriol, östradiol, testosteron och placenta laktogent hormon. Ändå kritiserades denna studie för att börja använda progesteron i ett sent skede av graviditeten, i ett stort antal fall.

Dessa studier tyder på att progesteronbehandling i singelgraviditeter med en tidigare historia av för tidig födsel kan förhindra att patienterna får efterföljande för tidig födsel. Icke desto mindre får resultaten av dessa serier inte generaliseras till alla graviditeter med hög risk. Ytterligare studier för att utvärdera användningen av progesteronägglossning vid flerbördsgraviditeter är nödvändiga, eftersom dessa graviditeter ökar på grund av moderns höga ålder vid befruktningen och även på grund av den utbredda användningen av assisterade befruktningstekniker.