Profylaktisk administrering av naturlig progesteron i forebygging av prematur fødsel i tvillingsvangerskap

I en dobbeltblind, placebokontrollert studie utført i vår institusjon, undersøkte Fonseca et al. bruken av mikronisert naturlig progesteron, laget i vaginale kapsler på 100 mg, for å forhindre prematur fødsel. Studien involverte 142 singleton-graviditeter med høy risiko for prematur fødsel (tidligere prematur fødsel, cerclage og uterin misdannelse). Progesteronet ble introdusert fra 24 uker til 34 uker svangerskap. Forfatterne observerte en signifikant reduksjon av prematur fødsel før 37 uker (28,1 % i placebogruppen versus 13,8 % i den behandlede gruppen) og under 34 uker (18,6 % i placebogruppen mot 2,8 % innen den behandlede gruppen). Det ble også observert en reduksjon i frekvensen av livmorsammentrekninger i progesterongruppen.

I den eneste studien som ble utført spesifikt blant tvillingsvangerskap, viste Anna Lisa et al. i 1980, administrert 250 mg 17αOH-PC eller placebo (still olje) ukentlig, hos 70 gravide kvinner med tvillingsvangerskap, som begynte før 28 uker og fortsatte opp til 37 ukers svangerskap. Seriske nivåer av progesteron, østradiol, østriol, testosteron og placenta laktogent hormon ble også målt ukentlig. Forskjellene mellom de oppnådde resultatene innen begge grupper, i henhold til gjennomsnittet i svangerskapsvarighet (36,9 i den behandlede gruppen, versus 37,3 i placebogruppen), gjennomsnittlig fødselsvekt og perimortaliteten var ikke signifikant forskjellig, samt nivåene av progesteron, østriol, østradiol, testosteron og laktogent hormon i placenta. Likevel ble denne studien kritisert for å starte bruk av progesteron på et sent stadium av svangerskapet, i et betydelig antall tilfeller.

Disse studiene tyder på at i singleton-svangerskap med en tidligere historie med prematur fødsel kan progesteronbehandling forhindre at pasientene får påfølgende premature fødsler. Likevel må ikke resultatene av disse seriene generaliseres til alle svangerskap med høy risiko. Ytterligere studier for å evaluere bruken av progesteron-egg i flere graviditeter er nødvendig, siden disse svangerskapene øker på grunn av mødrenes høye alder ved unnfangelsestidspunktet og også på grunn av den utbredte bruken av assisterte befruktningsteknikker.