Profylaktisk administration af naturligt progesteron til forebyggelse af for tidlig fødsel i tvillingegraviditeter

I et dobbeltblindt, placebokontrolleret studie udført i vores institution, undersøgte Fonseca et al. brugen af ​​mikroniseret naturligt progesteron, fremstillet i vaginale kapsler på 100 mg, til forebyggelse af for tidlig fødsel. Undersøgelsen involverede 142 singleton-graviditeter med høj risiko for for tidlig fødsel (tidligere for tidlig fødsel, cerclage og uterin misdannelse). Progesteronet blev indført fra 24 uger til 34 ugers svangerskab. Forfatterne observerede en signifikant reduktion af for tidlig fødsel før 37 uger (28,1 % i placebogruppen versus 13,8 % i den behandlede gruppe) og under 34 uger (18,6 % i placebogruppen versus 2,8 % inden for den behandlede gruppe). Det blev også observeret en reduktion i hyppigheden af ​​livmoderkontraktionerne i progesterongruppen.

I den eneste undersøgelse udført specifikt blandt tvillingegraviditeter, har Anna Lisa et al. i 1980, administreret 250 mg 17αOH-PC eller placebo (still olie) ugentligt, til 70 gravide kvinder med tvillingegraviditeter, begyndende før 28 uger og fortsatte op til 37 ugers svangerskab. Seriske niveauer af progesteron, østradiol, østriol, testosteron og placenta laktogent hormon blev også målt ugentligt. Forskellene mellem de opnåede resultater inden for begge grupper, ifølge gennemsnittet i graviditetsvarighed (36,9 inden for den behandlede gruppe, versus 37,3 inden for placebogruppen), den gennemsnitlige fødselsvægt og perimortaliteten var ikke signifikant forskellige, samt niveauerne af progesteron, østriol, østradiol, testosteron og placenta laktogent hormon. Ikke desto mindre blev denne undersøgelse kritiseret for at starte brugen af ​​progesteron på et sent stadium af graviditeten, i et betydeligt antal tilfælde.

Disse undersøgelser tyder på, at i singleton-graviditeter med en tidligere historie med for tidlig fødsel kan progesteronbehandling forhindre patienterne i at få efterfølgende for tidlige fødsler. Ikke desto mindre må resultaterne af disse serier ikke generaliseres til alle graviditeter med høj risiko. Yderligere undersøgelser for at evaluere brugen af ​​progesteronæg i flerfoldsgraviditeter er nødvendige, da disse graviditeter stiger på grund af moderens fremskredne alder ved undfangelsestidspunktet og også på grund af den udbredte brug af assisterede reproduktionsteknikker.