Профилактическое введение природного прогестерона для предотвращения преждевременных родов при многоплодной беременности

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, проведенном в нашем учреждении, Fonseca et al. изучали использование микронизированного природного прогестерона, приготовленного в вагинальных капсулах по 100 мг, для предотвращения преждевременных родов. В исследование были включены 142 одноплодные беременности с высоким риском преждевременных родов (предыдущие преждевременные роды, серкляж и пороки развития матки). Прогестерон вводили с 24-й по 34-ю неделю беременности. Авторы наблюдали значительное снижение преждевременных родов до 37 недель (28,1% в группе плацебо против 13,8% в группе лечения) и до 34 недель (18,6% в группе плацебо против 2,8% в группе плацебо). группа лечения). Также наблюдалось снижение частоты сокращений матки в группе прогестерона.

В единственном исследовании, проведенном специально среди беременных двойней, Anna Lisa et al. в 1980 году вводили 250 мг 17αOH-PC или плацебо (негазированное масло) еженедельно 70 беременным женщинам с двойной беременностью, начиная с 28-й недели и продолжая до 37-й недели беременности. Также еженедельно измеряли сывороточные уровни прогестерона, эстрадиола, эстриола, тестостерона и плацентарного лактогенного гормона. Различия между достигнутыми результатами в обеих группах, по средней продолжительности беременности (36,9 в группе леченных против 37,3 в группе плацебо), средней массе тела при рождении и показателю перисмертности достоверно не различались, а также уровни прогестерона, эстриола, эстрадиола, тестостерона и плацентарного лактогенного гормона. Тем не менее, это исследование подверглось критике за начало применения прогестерона на поздних сроках беременности, в значительном числе случаев.

Эти исследования показывают, что при одноплодной беременности с преждевременными родами в анамнезе лечение прогестероном может предотвратить последующие преждевременные роды. Тем не менее, результаты этих серий не следует распространять на все беременности с высоким риском. Необходимы дополнительные исследования для оценки использования прогестероновых яйцеклеток при многоплодной беременности, поскольку количество таких беременностей увеличивается из-за более позднего возраста матери на момент зачатия, а также из-за широкого использования вспомогательных репродуктивных технологий.